پنومونی یک نوع عفونت در یک یا هر دو ریه است که توسط باکتریها، ویروسها یا قارچها ایجاد میشود. عفونت منجر به التهاب در کیسههای هوایی ریهها میشود که به آن آلوئول میگویند. آلوئولها با مایع یا چرک پر میشوند و تنفس را دشوار میکنند.
پنومونی ویروسی و باکتریایی هر دو مسری هستند. این بدان معناست که آنها میتوانند از طریق استنشاق قطرات معلق در هوا ناشی از عطسه یا سرفه از فردی به فرد دیگر سرایت کنند. همچنین شما در صورتی به ذات الریه مبتلا میشوید که سطوح یا اشیای حاوی باکتریها و ویروسهای عامل ذات الریه را لمس کنید.
انواع ذات الریه
ذات الریه بر اساس مکان یا نحوه ایجاد آن طبقهبندی میشود:
- پنومونی اکتسابی بیمارستانی (HAP). این نوع پنومونی باکتریایی در طول بستری شدن در بیمارستان به دست میآید. این نوع میتواند جدیتر از انواع دیگر باشد زیرا باکتریهای درگیر ممکن است نسبت به آنتی بیوتیکها مقاومتر باشند.
- پنومونی اکتسابی از جامعه (CAP). این نوع به پنومونی اشاره دارد که خارج از یک محیط پزشکی یا سازمانی منتقل میشود.
- پنومونی مرتبط با ونتیلاتور (VAP). افرادی که از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده میکنند به ذات الریه مبتلا میشوند که به آن VAP میگویند. پس در هنگام اجاره ونتیلاتور نهایت دقت را به کار بگیرید.
- پنومونی آسپیراسیون. استنشاق باکتری به ریهها از طریق غذا، نوشیدنی یا بزاق میتواند باعث ذات الریه آسپیراسیون شود. اگر مشکل بلع داشته باشید یا در اثر مصرف داروها، الکل یا موارد دیگر بیش از حد احساس آرامش میکنید، احتمال بروز این مشکل بیشتر است.
پنومونی راه رفتن
پنومونی راه رفتن یک مورد خفیفتر پنومونی است. افراد مبتلا به پنومونی راه رفتن ممکن است حتی ندانند که به ذات الریه مبتلا هستند. علائم آنها ممکن است بیشتر شبیه یک عفونت تنفسی خفیف باشد تا ذات الریه. با این حال، پنومونی راه رفتن ممکن است به دوره نقاهت طولانیتری نیاز داشته باشد. علائم پنومونی راه رفتن میتواند شامل موارد زیر باشد:
- تب خفیف
- سرفه خشک که بیش از یک هفته طول میکشد
- لرز
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه
- کاهش اشتها
ویروسها و باکتریها مانند استرپتوکوک پنومونیه یا هموفیلوس آنفولانزا اغلب باعث ذات الریه میشوند. با این حال، در پنومونی راه رفتن، باکتری مایکوپلاسما پنومونیه معمولا باعث این بیماری میشود.
از طرف دیگر، ذات الریه ممکن است بر اساس ناحیه ریههایی طبقهبندی شود که تحت تأثیر قرار میدهد:
- برونکوپنومونی: برونکوپنومونی میتواند نواحی را در سرتاسر هر دو ریه شما تحت تاثیر قرار دهد. اغلب در نزدیکی یا اطراف برونش شما موضعی است. اینها لولههایی هستند که از نای شما به ریههای شما منتهی میشوند.
- پنومونی لوبار: پنومونی لوبار یک یا چند لوب ریه شما را تحت تاثیر قرار میدهد. هر ریه از لوبها ساخته شده است که بخشهای مشخصی از ریه هستند.
پنومونی لوبار را میتوان بر اساس نحوه پیشرفت به چهار مرحله تقسیم کرد:
- تراکم. بافت ریه سنگین و متراکم به نظر میرسد. مایع پر از ارگانیسمهای عفونی در کیسههای هوا جمع شده است.
- هپاتیزاسیون قرمز. گلبولهای قرمز خون و سلولهای ایمنی وارد مایع شدهاند. این موضوع باعث میشود ریهها قرمز و ظاهری جامد به نظر برسند.
- هپاتیزاسیون خاکستری. در حالی که سلولها ایمنی باقی ماندهاند، گلبولهای قرمز خون شروع به شکستن کردهاند. تجزیه گلبولهای قرمز باعث تغییر رنگ از قرمز به خاکستری میشود.
- وضوح. سلولهای ایمنی شروع به پاکسازی عفونت کردهاند. سرفه مولد به خروج مایع باقی مانده از ریهها کمک میکند.
ذات الریه خطرناک است و آیا ذات الریه باعث مرگ میشود؟
هر کسی ممکن است به ذات الریه مبتلا شود اما گروههای خاصی در معرض خطر بیشتری هستند. این گروهها عبارتاند از:
- نوزادان از بدو تولد تا ۲ سالگی
- افراد ۶۵ سال و بالاتر
- افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف مانند بارداری، اچآیوی و استفاده از برخی داروها مانند استروئیدها یا داروهای خاص سرطان
- افراد مبتلا به بیماریهای مزمن خاص مانند آسم، فیبروز سیستیک، دیابت، COPD، نارسایی قلبی، بیماری سلول داسیشکل، بیماری کبد، بیماری کلیوی
- افرادی که اخیرا در بیمارستان بستری شدهاند یا در حال حاضر بستری هستند، به ویژه اگر از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده میکنند مانند اجاره اکسیژن ساز
- افرادی که اختلال مغزی داشتهاند که این موضوع میتواند بر توانایی بلع یا سرفه تأثیر بگذارد، مانند سکته، آسیب سر، زوال عقل، بیماری پارکینسون
- افرادی که به طور منظم در معرض محرکهای ریه مانند آلودگی هوا و بخارات سمی به ویژه در محل کار قرار گرفتهاند
- افرادی که در محیط زندگی شلوغ مانند زندان یا خانه سالمندان زندگی میکنند
- افرادی که سیگار میکشند و آنها خلاص شدن از شر مخاط در مجاری تنفسی را برای بدن دشوارتر تجربه میکنند
- افرادی که مواد مخدر مصرف میکنند یا مقادیر زیادی الکل مینوشند که سیستم ایمنی بدن را ضعیف میکند و احتمال استنشاق بزاق یا استفراغ به ریهها را به دلیل آرام بخشی افزایش میدهد
آیا ذات الریه واگیردار و مسری است؟
پنومونی تورم (التهاب) بافت در یک یا هر دو ریه است و معمولا در اثر عفونت ایجاد میشود. این باکتریها و ویروسها هر دو مسری هستند.
ذات الریه در کودکان و پنومونی در بارداری
ذات الریهای که در دوران بارداری رخ میدهد، ذات الریه مادر نامیده میشود. افراد باردار بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماریهایی مانند ذات الریه هستند. این موضوع به دلیل سرکوب طبیعی سیستم ایمنی است که در دوران بارداری اتفاق میافتد.
علائم ذات الریه در سه ماهه بارداری متفاوت نیست. با این حال، ممکن است به دلیل سایر ناراحتیهایی که ممکن است با آنها مواجه شوید، بعدا در بارداری متوجه برخی از آنها شوید. اگر باردار هستید، به محض شروع علائم ذات الریه با پزشک خود تماس بگیرید. ذات الریه مادر میتواند منجر به عوارض مختلفی مانند زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد شود.
ذات الریه میتواند یک بیماری نسبتا شایع دوران کودکی باشد. طبق گزارش صندوق کودکان سازمان ملل متحد (یونیسف) سالانه از هر ۷۱ کودک در سراسر جهان، ۱ کودک به ذات الریه مبتلا میشود. علل ذات الریه دوران کودکی میتواند بسته به سن متفاوت باشد. به عنوان مثال، پنومونی ناشی از ویروسهای تنفسی، استرپتوکوک پنومونیه و هموفیلوس آنفولانزا در کودکان زیر ۵ سال شایعتر است.
پنومونی ناشی از مایکوپلاسما پنومونیه اغلب در کودکان ۵ تا ۱۳ ساله مشاهده میشود. مایکوپلاسما پنومونیه یکی از علل پنومونی راه رفتن است. این نوع خفیفتر پنومونی است. اگر متوجه علائم زیر شدید به پزشک اطفال خود مراجعه کنید:
- فرزندتان در تنفس مشکل دارد
- فرزندتان انرژی ندارد
- اشتهای فرزندتان تغییراتی پیدا کرده است
ذات الریه به ویژه در کودکان خردسال میتواند به سرعت خطرناک شود.
ذات الريه چگونه درمان می شود؟
درمان این بیماری به نوع ذات الریه، شدت آن و سلامت عمومی شما بستگی دارد.
داروهای تجویزی
پزشک متخصص ممکن است دارویی برای کمک به درمان پنومونی شما تجویز کند. آنچه برای شما تجویز میشود به علت خاص ذات الریه شما بستگی دارد. آنتی بیوتیکهای خوراکی میتوانند اکثر موارد پنومونی باکتریایی را درمان کنند. همیشه کل دوره آنتی بیوتیک خود را مصرف کنید، حتی اگر احساس بهتری دارید. عدم انجام این کار میتواند از از بین رفتن عفونت جلوگیری کند و ممکن است در آینده درمان آن سختتر شود.
داروهای آنتی بیوتیک روی ویروسها اثر نمیکنند. در برخی موارد، پزشک ممکن است یک ضدویروس تجویز کند. با این حال، بسیاری از موارد ذات الریه ویروسی خود به خود با مراقبت در منزل برطرف میشود. برای درمان پنومونی قارچی از داروهای ضد قارچ استفاده میشود. ممکن است مجبور شوید این دارو را برای چند هفته مصرف کنید تا عفونت برطرف شود.
داروهای OTC
همچنین پزشک ممکن است داروهای بدون نسخه (OTC) را برای تسکین درد و تب در صورت نیاز توصیه کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آسپرین
- ایبوپروفن (ادویل، موترین)
- استامینوفن (تیلنول)
پزشک ممکن است داروهای دیگری را برای آرام کردن سرفه توصیه کند تا بتوانید استراحت کنید. به خاطر داشته باشید که سرفه به حذف مایعات از ریههای شما کمک میکند، بنابراین نمیخواهید آن را به طور کامل از بین ببرید.
درمان های خانگی ذات الریه
اگرچه درمانهای خانگی واقعا ذاتالریه را درمان نمیکنند اما کارهایی وجود دارد که میتوانید برای کاهش علائم انجام دهید. سرفه یکی از شایعترین علائم ذات الریه است. راههای طبیعی برای تسکین سرفه شامل غرغره کردن آب نمک یا نوشیدن چای نعناع میشود.
کمپرسهای خنک میتوانند تب را کاهش دهند. نوشیدن آب گرم یا خوردن یک کاسه سوپ گرم میتواند به رفع سرما کمک کند. شما میتوانید با استراحت زیاد و نوشیدن مایعات فراوان به بهبودی خود کمک کرده و از عود آن جلوگیری کنید. اگرچه درمانهای خانگی میتوانند به کاهش علائم کمک کنند، مهم است که به برنامه درمانی خود پایبند باشید. هر گونه داروی تجویز شده را طبق دستور مصرف کنید.
بستری شدن در بیمارستان
اگر علائم شما بسیار شدید است یا مشکلات سلامتی دیگری دارید، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشید. در بیمارستان، پزشکان میتوانند ضربان قلب، دما و تنفس شما را بررسی کنند. درمان بیمارستانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آنتی بیوتیکهای تزریق شده در رگ
- درمان تنفسی که شامل رساندن داروهای خاص به طور مستقیم به ریهها یا آموزش انجام تمرینات تنفسی برای به حداکثر رساندن اکسیژن است
- اکسیژن درمانی برای حفظ سطح اکسیژن در جریان خون شما (بسته به شدت از طریق لوله بینی، ماسک صورت یا دستگاه تنفس مصنوعی دریافت میشود). لازم به ذکر است شما میتوانید اجاره ماسک و لولههای تنفسی از فروشگاه معتبر استفاده کنید.
ذات الریه و علائم آن
علائم پنومونی میتواند خفیف تا تهدید کننده زندگی باشد و علائم ذات الریه میتوانند شامل موارد زیر باشند:
- سرفههایی که ممکن است خلط تولید کند
- تب
- عرق کردن یا لرز
- تنگی نفس که هنگام انجام فعالیتهای عادی یا حتی در هنگام استراحت اتفاق میافتد
- درد قفسه سینه که هنگام نفس کشیدن یا سرفه بدتر میشود
- احساس خستگی یا خستگی
- از دست دادن اشتها
- حالت تهوع یا استفراغ
- سردرد
سایر علائم ذات الریه ممکن است بسته به سن و سلامت عمومی شما متفاوت باشد:
- نوزادان ممکن است علائمی نداشته باشند اما گاهی اوقات ممکن است استفراغ کنند، انرژی نداشته باشند یا در نوشیدن یا خوردن مشکل داشته باشند.
- کودکان زیر ۵ سال ممکن است تنفس سریع یا خس خس سینه داشته باشند.
- افراد مسن ممکن است علائم خفیفتری داشته باشند. همچنین آنها میتوانند گیجی یا دمای بدن کمتر از حد معمول را تجربه کنند.
علت ذات الریه چیست؟
ذات الریه زمانی اتفاق میافتد که میکروبها وارد ریههای شما شده و باعث عفونت شوند. واکنش سیستم ایمنی به پاکسازی عفونت منجر به التهاب کیسههای هوایی ریه (آلوئول) میشود. این التهاب در نهایت میتواند باعث پر شدن کیسههای هوا با چرک و مایعات شود و علائم ذات الریه را ایجاد کند. انواع مختلفی از عوامل عفونی میتوانند باعث ذات الریه شوند، از جمله باکتریها، ویروسها و قارچ ها.
پنومونی باکتریایی
شایعترین علت پنومونی باکتریایی استرپتوکوک پنومونیه است و علل دیگر عبارتاند از:
- مایکوپلاسما پنومونیه
- هموفیلوس آنفولانزا
- لژیونلا پنوموفیلا
پنومونی ویروسی
ویروسهای تنفسی اغلب عامل ذات الریه هستند. نمونههایی از عفونتهای ویروسی که میتوانند باعث ذات الریه شوند عبارتاند از:
- آنفولانزا
- ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)
- راینوویروس (سرماخوردگی)
- عفونت ویروس پاراآنفلوآنزای انسانی (HPIV)
- عفونت متاپنوموویروس انسانی (HMPV)
- سرخک
- آبله مرغان (ویروس واریسلا زوستر)
- عفونت آدنوویروس
- ابتلا به ویروس کرونا
- عفونت SARS-CoV-2 (ویروسی که باعث COVID-19 می شود)
اگرچه علائم پنومونی ویروسی و باکتریایی بسیار شبیه به هم هستند اما پنومونی ویروسی معمولا خفیفتر است. بدون درمان در عرض ۱ تا ۳ هفته بهبود مییابد. بر اساس گفته موسسه ملی قلب، ریه و خون، افراد مبتلا به پنومونی ویروسی در معرض خطر ابتلا به ذات الریه باکتریایی هستند.
پنومونی قارچی
قارچهای خاک یا مدفوع پرندگان میتوانند باعث ذات الریه شوند. آنها اغلب در افراد با سیستم ایمنی ضعیف باعث ذات الریه میشوند. نمونههایی از قارچهایی که میتوانند باعث ذات الریه شوند عبارتاند از:
- پنوموسیستیس جیرووسی
- گونههای کریپتوکوکوس
- گونههای هیستوپلاسموز
راه های تشخیص ذات الریه
پزشک شما با گرفتن سابقه پزشکی شما شروع میکند. آنها از شما سوالاتی در مورد زمانی که علائم شما برای اولین بار ظاهر شد و سلامت شما به طور کلی میپرسند. سپس شما را معاینه فیزیکی میکنند. این معاینه شامل گوش دادن به ریههای خود با گوشی پزشکی برای هرگونه صداهای غیرطبیعی مانند ترق ترق است. بسته به شدت علائم و خطر عوارض، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایشها را نیز تجویز کند:
اشعه ایکس قفسه سینه
اشعه ایکس به پزشک کمک میکند تا علائم التهاب در قفسه سینه شما را جستجو کند. اگر التهاب وجود داشته باشد، اشعه ایکس میتواند پزشک را در مورد محل و وسعت آن مطلع کند.
کشت خون
این آزمایش از نمونه خون برای تایید عفونت استفاده میکند. همچنین کشت خون میتواند به شناسایی عواملی کمک کند که ممکن است باعث بیماری شما شود.
کشت خلط
در طی کشت خلط، پس از سرفههای عمیق، نمونهای از مخاط جمع آوری میشود. سپس به آزمایشگاه فرستاده میشود تا برای شناسایی علت عفونت مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد.
پالس اکسیمتر
پالس اکسیمتر میزان اکسیژن خون شما را اندازه گیری میکند و خرید پالس اکسی متر ضروری است. سنسوری که روی یکی از انگشتان شما قرار میگیرد میتواند نشان دهد که آیا ریههای شما اکسیژن کافی را از طریق جریان خون شما حرکت میدهند یا خیر.
سی تی اسکن
سی تی اسکن تصویر واضح و دقیقتری از ریههای شما ارائه میدهد.
نمونه مایع
اگر پزشک مشکوک باشد که در فضای جنب قفسه سینه شما مایع وجود دارد، ممکن است با استفاده از یک سوزن که بین دندههای شما قرار داده شده، نمونه مایع را بگیرد. این آزمایش میتواند به شناسایی علت عفونت شما کمک کند.
برونکوسکوپی
برونکوسکوپی راههای هوایی در ریههای شما را بررسی میکند. این کار را با استفاده از دوربینی در انتهای یک لوله انعطافپذیر انجام میدهد که به آرامی به سمت پایین گلو و به داخل ریههای شما هدایت میشود. بیشتر بخوانید: برونکوسکوپی چیست و چه عوارضی دارد؟
عوارض طولانی مدت ذات الریه شامل چه مواردی است؟
ذات الریه ممکن است عوارضی ایجاد کند به ویژه در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی یا شرایط مزمنی مانند دیابت دارند. عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بدتر شدن شرایط مزمن. اگر شرایط سلامتی خاصی دارید، ذاتالریه میتواند آنها را بدتر کند. این شرایط شامل نارسایی احتقانی قلب و آمفیزم است. برای برخی افراد، ذات الریه خطر حمله قلبی را افزایش میدهد.
- باکتریمی. باکتریهای ناشی از عفونت پنومونی ممکن است به جریان خون شما سرایت کنند. این موضوع میتواند منجر به کاهش خطرناک فشار خون، شوک سپتیک و در برخی موارد نارسایی اندام شود.
- آبسه ریه. اینها حفرههایی در ریهها هستند که حاوی چرک هستند. آنتی بیوتیکها میتوانند آنها را درمان کنند. گاهی اوقات ممکن است برای از بین بردن چرک نیاز به زهکشی یا جراحی داشته باشند.
- اختلال در تنفس. ممکن است هنگام نفس کشیدن برای دریافت اکسیژن کافی مشکل داشته باشید. ممکن است لازم باشد از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده کنید.
- سندرم دیسترس تنفسی حاد. این نوع شدید نارسایی تنفسی است. این یک مورد اورژانسی است.
- پلورال افیوژن. اگر ذات الریه شما درمان نشود، ممکن است مایعی در اطراف ریههای خود در پلور ایجاد شود که به آن افیوژن پلور میگویند. پلور غشاهای نازکی هستند که بیرون ریهها و داخل قفسه سینه را میپوشانند. مایع ممکن است عفونی شود و نیاز به تخلیه داشته باشد.
- آسیب کلیه، قلب و کبد. این اندامها ممکن است در صورتعدم دریافت اکسیژن کافی یا واکنش بیش از حد سیستم ایمنی به عفونت آسیب ببینند.
- مرگ. در برخی موارد، ذات الریه میتواند کشنده باشد. طبق گزارش CDC، نزدیک به ۴۴۰۰۰ نفر در ایالات متحده بر اثر ذات الریه در سال ۲۰۱۹ جان خود را از دست دادند.
برای جلوگیری از ذات الریه چه باید کرد؟
در بسیاری از موارد، پنومونی قابل پیشگیری است، کافی است موارد زیر را انجام دهید:
- واکسیناسیون: اولین خط دفاعی در برابر ذات الریه، واکسینه شدن است. چندین واکسن وجود دارد که میتواند به پیشگیری از ذات الریه کمک کند.
- Prevnar ۱۳ و Pneumovax ۲۳: این دو واکسن پنومونی به محافظت در برابر ذات الریه و مننژیت ناشی از باکتری پنوموکوک کمک میکند. پزشک شما میتواند به شما بگوید که کدام یک ممکن است برای شما بهتر باشد.
- واکسن آنفولانزا: ذات الریه اغلب میتواند یکی از عوارض آنفولانزا باشد، بنابراین حتما واکسن آنفولانزای سالانه نیز دریافت کنید. CDC توصیه میکند که همه افراد ۶ ماهه و بالاتر واکسینه شوند، به ویژه کسانی که ممکن است در معرض خطر عوارض آنفولانزا باشند.
- واکسن Hib: این واکسن در برابر هموفیلوس آنفلوآنزا نوع بی (Hib)، نوعی باکتری که میتواند باعث ذات الریه و مننژیت شود، محافظت میکند. طبق گفته موسسه ملی قلب، ریه و خون، واکسنهای ذات الریه از همه موارد این بیماری جلوگیری نمیکند.
اما اگر واکسینه شده باشید، احتمالا به بیماری خفیفتر و کوتاهتر و همچنین خطر کمتری برای عوارض مبتلا خواهید شد.
سایر نکات پیشگیری از ذات الریه
علاوه بر واکسیناسیون، کارهای دیگری نیز وجود دارد که میتوانید برای جلوگیری از ذات الریه انجام دهید:
- اگر سیگار میکشید، سعی کنید آن را ترک کنید. سیگار کشیدن شما را مستعد ابتلا به عفونتهای تنفسی به ویژه ذات الریه میکند.
- به طور مرتب دستهای خود را حداقل به مدت ۲۰ ثانیه با آب و صابون بشویید.
- سرفه و عطسه خود را بپوشانید. دستمالهای استفاده شده را به سرعت دور بریزید.
- برای تقویت سیستم ایمنی بدن خود یک سبک زندگی سالم را حفظ کنید. استراحت کافی داشته باشید، یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید و به طور منظم ورزش کنید.
سخن پایانی
یک فرد جوانتر ممکن است یک هفته پس از درمان احساس کند که به حالت عادی بازگردد. برخی دیگر ممکن است مدت بیشتری طول بکشد تا بهبود یابند و ممکن است خستگی طولانی مدت داشته باشند. اگر علائم شما شدید باشد، بهبودی شما ممکن است چند هفته طول بکشد. این مراحل را برای کمک به بهبودی و جلوگیری از بروز عوارض در نظر بگیرید:
- به برنامه درمانی که پزشکتان تهیه کرده است پایبند باشید و تمام داروها را طبق دستور مصرف کنید.
- حتما استراحت کافی داشته باشید تا به بدنتان در مبارزه با عفونت کمک کنید.
- به مقدار زیاد مایعات بنوشید.
- از پزشک خود بپرسید که چه زمانی باید قرار ملاقات بعدی را تعیین کنید. آنها ممکن است بخواهند یک عکس دیگر از قفسه سینه انجام دهند تا مطمئن شوند که عفونت شما برطرف شده است.
2 پاسخ به “ذات الریه و هر آنچه باید در مورد آن بدانید”
[…] سرفه مکرر یا ذات الریه […]
[…] ذات الریه […]