کاردیومیوپاتی یک بیماری عضله قلب است که با گذشت زمان بدتر میشود و خطرات کاردیومیوپاتی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. در این بیماری عضله قلب ضعیف میشود و دیگر نمی‌تواند خون را به طور موثر پمپاژ کند. علت کاردیومیوپاتی می‌تواند ناشی از یک ویژگی ژنتیکی ارثی باشد یا می‌تواند ناشی از شرایط سلامتی مانند بیماری قلبی، پرکاری تیروئید یا مصرف الکل باشد. علائم بیماری ماهیچه قلب شامل ضعف، سرگیجه، تنگی نفس، فشار خون بالا و احتباس مایعات یا ادم است. درمان بیماری ماهیچه قلبی شامل تغییر سبک زندگی، داروها و جراحی است.
کاردیومیوپاتی یک بیماری پیشرونده میوکارد یا عضله قلب است. در بیشتر موارد، عضله قلب ضعیف میشود و نمی‌تواند آنطور که باید خون را به بقیه بدن پمپاژ کند. انواع کاردیومیوپاتی قلب وجود دارد که توسط طیفی از عوامل (از بیماری عروق کرونر قلب گرفته تا داروهای خاص) ایجاد میشود. بیماری قلبی کاردیومیوپاتی می‌تواند منجر به ضربان قلب نامنظم، نارسایی قلبی یا سایر عوارض شود. درمان پزشکی و مراقبت‌های بعدی مهم است. آن‌ها می‌توانند از نارسایی قلبی یا آسیب قلبی جلوگیری کنند. در این مقاله به انواع کاردیومیوپاتی قلب و همچنین علائم کاردیومیوپاتی قلب؛ علل بیماری عضله قلبی و درمان بیماری ماهیچه قلبی نگاه دقیق‌تری می‌پردازیم.
انواع کاردیومیوپاتی قلب
در قسمت قبل متوجه شدیم که کاردیومیوپاتی به چه معناست؛ کاردیومیوپاتی به طور کلی دارای چهار نوع است:
- کاردیومیوپاتی متسع. کاردیومیوپاتی متسع که گاهی به آن «قلب بزرگ شده» نیز می‌گویند، زمانی اتفاق می‌افتد که عضله قلب شما بزرگ یا منبسط میشود و ممکن است برای پمپاژ مؤثر خون بسیار ضعیف باشد. شما می‌توانید آن را به ارث ببرید یا می‌تواند نتیجه بیماری عروق کرونر باشد. این شایع‌ترین نوع کاردیومیوپاتی است.
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک که اعتقاد بر این است که ژنتیکی است، زمانی رخ می‌دهد که دیواره‌های قلب شما ضخیم میشود و از جریان خون در قلب شما جلوگیری می‌کند. این کار قلب شما را سفت می‌کند و خطر مشکلات الکتریکی را افزایش می‌دهد. فشار خون بالا، افزایش سن، دیابت یا بیماری تیروئید نیز می‌تواند باعث ایجاد انواع اکتسابی کاردیومیوپاتی مرتبط با فشار خون بالا شود. در برخی موارد، علت ناشناخته است.
- دیسپلازی بطن راست آریتموژنیک (ARVD). این یک شکل بسیار نادر از کاردیومیوپاتی است اما علت اصلی مرگ ناگهانی در ورزشکاران جوان است. در این نوع کاردیومیوپاتی ژنتیکی، چربی و بافت فیبری اضافی جایگزین عضله بطن راست میشود. این موضوع باعث ریتم غیر طبیعی قلب و اختلال در عملکرد بطن راست میشود.
- کاردیومیوپاتی محدود کننده. کاردیومیوپاتی محدود کننده زمانی رخ می‌دهد که بطن‌ها سفت می‌شوند و نمی‌توانند به اندازه کافی شل شوند تا با خون پر شوند. بیماری قلبی، اسکار قلب و آمیلوئید قلبی که اغلب پس از پیوند قلب رخ می‌دهد، از علل احتمالی تصور میشود.
انواع دیگر کاردیومیوپاتی
اکثر انواع انواع کاردیومیوپاتی قلب زیر به یکی از چهار طبقه‌بندی قبلی تعلق دارند، اما هر کدام علل یا خطرات کاردیومیوپاتی منحصر به فردی دارند:
- کاردیومیوپاتی حین زایمان. کاردیومیوپاتی حین زایمان در طول یا بعد از بارداری رخ می‌دهد. این نوع نادر زمانی رخ می‌دهد که قلب در عرض ۵ ماه پس از زایمان یا در ماه آخر بارداری ضعیف شود. هنگامی که بعد از زایمان اتفاق می‌افتد، گاهی اوقات کاردیومیوپاتی پس از زایمان نامیده میشود. این یک نوع کاردیومیوپاتی متسع است و یک وضعیت تهدید کننده زندگی است. یک بار تجربه کردن این بیماری، خطر ابتلا به آن را در بارداری‌های دیگر افزایش می‌دهد.
- کاردیومیوپاتی الکلی. کاردیومیوپاتی الکلی به دلیل مصرف بیش از حد الکل در مدت زمان طولانی است که می‌تواند قلب شما را ضعیف کند و دیگر نتواند به طور موثر خون را پمپاژ کند. قلب شما نیز می‌تواند بزرگ شود. این نوعی کاردیومیوپاتی متسع است.
- کاردیومیوپاتی ایسکمیک. کاردیومیوپاتی ایسکمیک زمانی اتفاق می‌افتد که قلب شما به دلیل بیماری عروق کرونر دیگر نمی‌تواند خون را به بقیه بدن پمپ کند. رگ‌های خونی به عضله قلب باریک شده و مسدود می‌شوند. این موضوع مانع از رسیدن اکسیژن به عضله قلب میشود. کاردیومیوپاتی ایسکمیک یکی از علل شایع نارسایی قلبی است. از طرف دیگر، کاردیومیوپاتی غیرسکمیک هر شکلی است که با بیماری عروق کرونر مرتبط نباشد.
- کاردیومیوپاتی غیر فشرده. این کاردیومیوپاتی غیر فشرده به عنوان کاردیومیوپاتی اسفنجی شکل نیز شناخته میشود. این یک بیماری نادر است که در بدو تولد وجود دارد و به دلیل رشد غیر طبیعی عضله قلب در رحم ایجاد میشود. تشخیص ممکن است در هر مرحله از زندگی رخ دهد.
- کاردیومیوپاتی کودکان. هنگامی که کاردیومیوپاتی کودک را تحت تاثیر قرار می‌دهد، کاردیومیوپاتی کودکان نامیده میشود.
- کاردیومیوپاتی ایدیوپاتیک. اگر کاردیومیوپاتی ایدیوپاتیک دارید، به این معنی است که علت ناشناخته است.
کاردیومیوپاتی چه علائمی دارد؟
علائم انواع کاردیومیوپاتی قلب مشابه هستند. در همه موارد، قلب نمی‌تواند به اندازه کافی خون را به بافت‌ها و اندام‌های بدن پمپ کند. حال که دریافتیم که کاردیومیوپاتی چه بیماری است؛ بیماری ماهیچه‌های قلبی می‌تواند منجر به علائمی مانند موارد زیر شود:
- ضعف عمومی و خستگی
- تنگی نفس به ویژه در هنگام ورزش یا فعالیت
- سبکی سر یا سرگیجه
- درد قفسه سینه
- تپش قلب
- غش کردن
- فشار خون بالا
- شکم پف کرده
- سرفه هنگام دراز کشیدن
- ادم یا تورم پا، مچ پا، ساق پا یا سایر قسمت های بدن شما
چه چیزی باعث کاردیومیوپاتی می شود؟
با توجه به تحقیقات موسسه ملی قلب، ریه و خون، علت کاردیومیوپاتی اغلب ناشناخته است. در موارد دیگر، علت بیماری ماهیچه قلب می‌تواند ارثی یا اکتسابی باشد:
- «ارثی» به این معنی است که شما با کاردیومیوپاتی به دلیل ژن‌هایی متولد شده‌اید که از والدین خود به ارث برده‌اید.
- «اکتسابی» به این معنی است که شما به دلیل یک وضعیت سلامتی، بیماری یا نوع دیگری از بیماری در طول زندگی خود دچار کاردیومیوپاتی شده‌اید. این دسته بیماری شامل بیماری عروق کرونر؛ آسیب بافت قلب در اثر حمله قلبی؛ عفونت در عضله قلب میشود.
خطرات کاردیومیوپاتی
خطرات کاردیومیوپاتی می‌تواند افراد را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. عوامل خطر عمده عبارتند از:
- سابقه خانوادگی کاردیومیوپاتی، ایست قلبی ناگهانی یا نارسایی قلبی
- بیماری عروق کرونر
- فشار خون بالا مزمن (طولانی مدت)
- آسیب به قلب در اثر حمله قلبی
- عفونت هایی که باعث التهاب قلب می شوند
- اختلالات دریچه قلب
- ابتلا به ویروس کرونا
- دیابت
- چاقی
- بیماری تیرویید
- اختلال مصرف الکل
- سارکوئیدوز
- هموکروماتوز
- آمیلوئیدوز
- اختلالات بافت همبند
- استفاده از کوکائین یا آمفتامین ها
- برخی از انواع داروهای سرطان
- قرار گرفتن در معرض سموم، مانند سم یا فلزات سنگین
طبق تحقیقات سال ۲۰۱۶، درمان‌های HIV و HIV نیز می‌تواند خطر ابتلا به کاردیومیوپاتی را افزایش دهد. اچ‌آی‌وی می‌تواند خطر نارسایی قلبی و کاردیومیوپاتی متسع را افزایش دهد. اگر HIV دارید، با پزشک در مورد انجام آزمایشات منظم برای بررسی سلامت قلب خود صحبت کنید. همچنین باید سعی کنید از یک رژیم غذایی و برنامه ورزشی سالم برای قلب پیروی کنید. ممکن است پزشک توصیه کند که انجام نوار قلب در منزل را در برنامه روزانه خود قرار دهید.
برای درمان بیماری ماهیچه قلبی چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
ممکن است کاردیومیوپاتی داشته باشید و علائمی نداشته باشید. اما بسیاری از افراد برخی از علائم هشداردهنده ضعیف شدن قلب خود را نشان می‌دهند. اگر متوجه هر یک از این علائم شدید، مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید:
- تنگی نفس
- خستگی جدید یا غیر معمول
- تورم در شکم، پاها، پاها، مچ پا یا گردن
- درد قفسه سینه، به ویژه پس از فعالیت بدنی یا وعده های غذایی زیاد
- غش کردن در حین ورزش یا فعالیت بدنی
- ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
اگر پزشک شما مشکوک به بیماری قلبی باشد، ممکن است شما را به یک متخصص قلب ارجاع دهد. این پزشک متخصص در تشخیص و درمان بیماری‌های قلبی است.
کاردیومیوپاتی چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشک یا متخصص قلب شما نتایج چهار جزء را در تشخیص شما گنجانده است:
- سابقه پزشکی شخصی شما
- سابقه پزشکی خانوادگی شما
- معاینه جسمی
- تست‌ها و روش‌های تشخیصی
آزمایش‌ها و روش‌های تشخیصی که ممکن است پزشک یا متخصص قلب شما استفاده کند عبارتند از:
- آزمایشات خون. آزمایش خون می‌تواند اطلاعاتی در مورد قلب شما ارائه دهد و همچنین به رد سایر بیماری‌ها کمک کند.
- اشعه ایکس قفسه سینه. رادیوگرافی قفسه سینه می‌تواند به پزشک کمک کند تا اندازه و ساختار قلب و ریه‌های شما را ببیند و تجمع مایع را بررسی کند.
- تست استرس. تست استرس عملکرد قلب شما را در حین ورزش اندازه گیری می‌کند.
- الکتروکاردیوگرام. الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG) برای ارزیابی فعالیت الکتریکی قلب شما در مدت زمان کوتاهی استفاده میشود.
- مانیتور هولتر. هولتر یا نمایشگر رویداد می‌تواند فعالیت الکتریکی قلب شما را در ۲۴ یا ۴۸ ساعت اندازه گیری کند.
- اکوکاردیوگرافی. اکوکاردیوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر زنده از قلب شما و نحوه تپش آن استفاده می‌کند.
- MRI قلب. MRI قلب از آهن ربا و امواج رادیویی برای گرفتن تصاویری از قلب و عروق خونی کرونر استفاده می‌کند.
همچنین پزشک شما ممکن است برخی از روش‌های تشخیصی را برای تأیید تشخیص انجام دهد، به خصوص اگر قصد انجام عمل جراحی را دارید. این رویه‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کاتتریزاسیون قلبی. با کاتتریزاسیون قلبی، یک لوله بلند و نازک در یک شریان یا ورید قرار داده میشود و تا قلب شما کشیده میشود تا پزشک شما بتواند قلب شما را برای تعدادی از مشکلات احتمالی، از جمله انسداد شریان، ارزیابی کند.
- آنژیوگرافی عروق کرونر. با آنژیوگرافی عروق کرونر، پزشک رنگ را به جریان خون شما تزریق می‌کند تا جریان خون را از طریق شریان‌ها و قلب شما بررسی کند.
- بیوپسی میوکارد. بیوپسی میوکارد روشی است که شامل برداشتن قسمت کوچکی از بافت قلب است تا بتوان آن را زیر میکروسکوپ بررسی کرد.
کاردیومیوپاتی چگونه درمان می شود؟
درمان بیماری ماهیچه قلبی بسته به میزان آسیب قلب شما به دلیل کاردیومیوپاتی و علائم ناشی از آن متفاوت است. برخی از افراد ممکن است تا زمانی که علائم کاردیومیوپاتی قلب ظاهر شوند نیازی به درمان بیماری ماهیچه‌های قلبی نداشته باشند. برخی دیگر که شروع به مبارزه با تنگی نفس یا درد قفسه سینه کرده‌اند، ممکن است نیاز به ایجاد برخی تغییرات در سبک زندگی یا مصرف دارو داشته باشند. شما نمی‌توانید کاردیومیوپاتی را صد در صد درمان کنید، اما می‌توانید آن را با برخی از گزینه‌های زیر مدیریت کنید:
- تغییرات سبک زندگی سالم برای قلب، مانند هدف گرفتن وزن متوسط، تلاش برای ترک سیگار در صورت مصرف سیگار، پیروی از یک رژیم غذایی متعادل و مغذی، مدیریت استرس در صورت امکان و انجام فعالیت بدنی مناسب
- داروها، از جمله داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا، جلوگیری از احتباس آب، حفظ ضربان قلب با ریتم طبیعی، جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش التهاب
- وسایل کاشته شده با جراحی، مانند ضربان ساز و دفیبریلاتور
- جراحی، اگر علائم شدید هستند و داروها به خوبی کار نمی کنند، جراحی بای پس یا جراحی دریچه ممکن است یک گزینه باشد. یک روش کمتر رایج، میکتومی سپتال است که شامل برداشتن برخی از بافت های قلب به منظور بهبود جریان خون در قلب است.
- پیوند قلب که آخرین راه حل محسوب می شود
هدف از درمان این است که به قلب شما کمک کند تا آنجا که ممکن است کارآمد باشد و از آسیب بیشتر و از دست دادن عملکرد جلوگیری کند.
آیا می توان از کاردیومیوپاتی پیشگیری کرد؟
اگر کاردیومیوپاتی در خانواده شما وجود داشته باشد، ممکن است نتوانید به طور کامل از آن پیشگیری کنید. اما، شما می‌توانید برای حفظ سلامت قلب خود و به حداقل رساندن تأثیر این وضعیت اقداماتی انجام دهید. حتی اگر کاردیومیوپاتی بخشی از سابقه خانوادگی شما نباشد، همچنان مهم است که اقداماتی را انجام دهید تا مطمئن شوید که به بیماری قلبی یا بیماری مبتلا نمی‌شوید که می‌تواند شما را در معرض خطر افزایش کاردیومیوپاتی قرار دهد. اقداماتی که می‌توانید برای کمک به کاهش خطر ابتلا به کاردیومیوپاتی انجام دهید عبارتند از:
- ورزش منظم. سعی کنید میزان نشستن در روز را محدود کنید و روی حداقل ۳۰ دقیقه ورزش بیشتر روزهای هفته تمرکز کنید.
- خواب کافی. کم خوابی با افزایش خطر بیماری قلبی مرتبط است. سعی کنید هر شب حداقل ۷ تا ۸ ساعت بخوابید.
- رژیم غذایی سالم. برای قلب سعی کنید مصرف غذاهای شیرین، سرخ شده، چرب و فرآوری شده را محدود کنید. در عوض روی میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، پروتئین‌های بدون چربی، آجیل، دانه‌ها و لبنیات کم چرب تمرکز کنید. همچنین مصرف نمک (سدیم) خود را محدود کنید، که می‌تواند خطر ابتلا به فشار خون بالا را افزایش دهد.
- سطح استرس خود را کاهش دهید. سعی کنید در صورت امکان راه‌های سالمی برای کاهش استرس خود بیابید. ممکن است بخواهید پیاده روی سریع منظم، انجام تمرینات تنفس عمیق، مدیتیشن، انجام یوگا، گوش دادن به موسیقی یا صحبت با یک دوست مورد اعتماد را در نظر بگیرید.
- اگر سیگار می‌کشید، سیگار را ترک کنید. سیگار می‌تواند بر کل سیستم قلبی عروقی شما از جمله قلب، خون و رگ‌های خونی تأثیر منفی بگذارد.
- مدیریت شرایط بهداشتی. زمینه‌ای برای کنترل و مدیریت هر گونه بیماری زمینه‌ای که ممکن است خطر ابتلا به کاردیومیوپاتی را افزایش دهد، با پزشک خود همکاری نزدیک داشته باشید.
آیا کاردیومیوپاتی خطرناک است؟
کاردیومیوپاتی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد و در صورت بروز آسیب شدید در اوایل، می‌تواند امید به زندگی شما را کوتاه کند. این بیماری همچنین پیشرونده است، به این معنی که به مرور زمان بدتر میشود، به خصوص اگر درمان نشود. درمان‌ها می‌توانند با کند کردن روند زوال بیماری قلبی یا ارائه فناوری‌هایی برای کمک به کارکرد مؤثرتر قلب، عمر شما را طولانی‌تر کنند. اگر کاردیومیوپاتی دارید، مهم است که برای بهبود سلامت قلب خود تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید، مانند:
- خوردن یک رژیم غذایی سالم برای قلب
- حفظ وزن متوسط
- ترک سیگار
- ورزش منظم
یکی از بزرگترین چالش ها، پایبندی به یک برنامه ورزشی منظم است. ورزش برای فردی که مبتلا به کاردیومیوپاتی است می‌تواند بسیار خسته کننده باشد. با این حال، ورزش برای حفظ وزن متوسط و طولانی کردن عملکرد قلب بسیار مهم است. مهم است که با پزشک خود مشورت کنید و در یک برنامه تمرینی منظم شرکت کنید که خیلی سخت نیست اما شما را هر روز به حرکت وادار می‌کند.
بهترین نوع ورزش برای شما به نوع کاردیومیوپاتی شما بستگی دارد. پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا یک برنامه ورزشی بی‌خطر و موثر برای شما تنظیم کنید. همچنین آن‌ها می‌توانند به شما در درک علائم و نشانه‌هایی کمک کنند که باید در حین ورزش مراقب باشید.
سخن پایانی
کاردیومیوپاتی یک بیماری پیشرونده است که شامل ضعیف شدن عضله قلب میشود. اگر قلب شما بیش از حد ضعیف شود، نمی‌تواند خون را به درستی به اندام‌ها و بافت‌های سراسر بدن پمپاژ کند. کاردیومیوپاتی می‌تواند ناشی از بیماری عروق کرونر، حمله قلبی یا برخی بیماری‌های زمینه‌ای دیگر باشد. در برخی موارد، می‌تواند ژنتیکی باشد، به این معنی که شما آن را از والدین خود به ارث برده اید. در موارد دیگر، علت ناشناخته است. انواع کاردیومیوپاتی وجود دارد که هر کدام علت خاص خود را دارند. دو نوع رایج کاردیومیوپاتی متسع و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک هستند. علائم کاردیومیوپاتی شامل تنگی نفس، خستگی و تورم در پاها، مچ پا، ساق پا، شکم یا وریدهای گردن است. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید. هر چه زودتر بتوانید این عارضه را درمان کنید، خطر آسیب قلبی و از دست دادن عملکرد کمتر خواهد بود.
