سارکوئیدوز یک بیماری التهابی است که در آن گرانولوم‌ها یا توده‌های سلول‌های التهابی در اندام‌های مختلف تشکیل می‌شوند و این موضوع باعث التهاب اندام می‌شود. سارکوئیدوز ممکن است با واکنش سیستم ایمنی بدن شما به مواد خارجی مانند ویروس‌ها، باکتری‌ها یا مواد شیمیایی ایجاد شود. مناطقی از بدن که معمولا تحت تأثیر سارکوئیدوز قرار می‌گیرند عبارت‌اند از:
- گره لنفاوی
- ریه
- چشم
- پوست
- کبد
- قلب
- طحال
- مغز
علائم سارکوئیدوز چیست؟
برخی از افراد مبتلا به سارکوئیدوز هیچ علامتی ندارند. با این حال، علائم عمومی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خستگی
- تب
- کاهش وزن
- درد مفاصل
- دهان خشک
- خونریزی بینی
- تورم شکم
- ضایعات پوستی
علائم بسته به قسمتی از بدن شما که تحت تأثیر این بیماری قرار گرفته متفاوت است. سارکوئیدوز می‌تواند در هر عضوی رخ دهد اما اغلب ریه‌ها را درگیر می‌کند. علائم سارکوئیدوز ریوی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- سرفه خشک (مطالعه کنید: درمان خانگی سرفه خشک)
- تنگی نفس
- خس خس سینه
- درد قفسه سینه در اطراف سینه شما
علائم پوستی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- بثورات پوستی
- زخم‌های پوستی
- ریزش مو
- جای زخم‌ها
علائم سیستم عصبی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- تشنج
- از دست دادن شنوایی
- سردرد
علائم چشمی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- خشکی چشم
- خارش چشم
- چشم درد
- از دست دادن بینایی
- احساس سوزش در چشمان شما
- ترشح از چشمان شما
چه چیزی باعث سارکوئیدوز می شود؟
علت دقیق سارکوئیدوز ناشناخته است. با این حال، جنسیت، نژاد و ژنتیک می‌توانند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند:
- سارکوئیدوز در زنان شایع تر از مردان است.
- احتمال ابتلا به این عارضه در افراد آفریقایی سه برابر بیشتر از سفیدپوستان است.
- خطر ابتلا به این بیماری در افرادی که سابقه خانوادگی سارکوئیدوز دارند به میزان قابل توجهی بیشتر است.
- سارکوئیدوز به ندرت در کودکان رخ می‌دهد و علائم معمولا در افراد بین ۲۰ تا ۴۰ سال ظاهر می‌شود.
سارکوئیدوز چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص سارکوئیدوز می‌تواند دشوار باشد. علائم سارکوئیدوز می‌تواند شبیه علائم بیماری‌های دیگر مانند آرتریت یا سرطان باشد. پزشک شما آزمایش‌های مختلفی را برای تشخیص انجام می‌دهد. پزشک ابتدا یک معاینه فیزیکی برای موارد زیر انجام می‌دهد:
- برجستگی‌های پوستی یا بثورات را بررسی می‌کند.
- به دنبال غدد لنفاوی متورم می‌گردد.
- به قلب و ریه‌های بیمار گوش می‌دهد.
- کبد یا طحال را بررسی می‌کند که بزرگ شده است یا خیر.
بر اساس یافته‌ها، پزشک ممکن است آزمایش‌های تشخیصی بیشتری را تجویز کند:
- برای بررسی گرانولوم‌ها و غدد لنفاوی متورم می‌توان از اشعه ایکس قفسه سینه استفاده کرد.
- سی تی اسکن قفسه سینه یک تست تصویربرداری است که تصاویر مقطعی از قفسه سینه شما می‌گیرد.
- آزمایش عملکرد ریه می‌تواند به تعیین اینکه آیا ظرفیت ریه شما تحت تأثیر قرار گرفته است یا خیر کمک می‌کند.
- بیوپسی شامل نمونه برداری از بافتی است که می‌توان آن را برای گرانولوم بررسی کرد.
- پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای بررسی عملکرد کلیه و کبد شما تجویز کند.
مراحل سارکوئیدوز
سارکوئیدوز می‌تواند هر بخشی از بدن را درگیر کرده اما معمولا ریه‌ها را بیشتر درگیر می‌کند. سارکوئیدوز ریوی را می‌توان به چهار مرحله طبقه‌بندی کرد. مرحله‌بندی به پزشکان کمک می‌کند تا درک کنند که این وضعیت چقدر پیشرفته است. همچنین می‌تواند به آن‌ها کمک کند تا بفهمند کدام درمان ممکن است برای شما مناسب باشد. یک مرحله بعد از رادیوگرافی قفسه سینه تعیین می‌شود. این آزمایش تصویربرداری چندین عامل مهم را در مورد چگونگی تأثیر این بیماری بر ریه‌ها نشان می‌دهد.
- مرحله یک: غدد لنفاوی نزدیک قلب و ریه‌ها بزرگ شده‌اند اما مایع یا موادی در ریه‌ها وجود ندارد. اگر نمونه برداری از بافت ریه انجام شود، ممکن است گرانولوم‌ها پیدا شوند.
- مرحله دو: غدد لنفاوی بزرگ در نزدیکی قلب و ریه‌ها وجود دارند و نفوذها (خون، چرک یا پروتئین ها) نیز در ریه‌ها یافت می‌شوند.
- مرحله سه: ارتشاح در ریه‌ها وجود دارد اما غدد لنفاوی بزرگ یا متورم نشده اند.
- مرحله چهار: ریه‌ها علائم آشکار فیبروز ریوی را نشان می‌دهند. بافت ریه آسیب دیده یا زخمی مانع از عملکرد صحیح ریه‌ها و پر شدن کامل از هوا می‌شود.
سارکوئیدوز چگونه درمان می شود؟
هیچ درمانی برای سارکوئیدوز وجود ندارد. با این حال، برخی از افراد برای سارکوئیدوز نیازی به درمان ندارند و علائم اغلب بدون درمان بهبود می‌یابند. به این حالت «بهبود خودبخودی» می‌گویند. در صورتی که بیماری شما را تحت تاثیر قرار دهد ممکن است نیاز به درمان باشد:
- چشم
- ریه
- قلب
- سیستم عصبی
اگر به درمان نیاز دارید، پزشک علائم شما و میزان پیشرفته بودن وضعیت را ارزیابی می‌کند. آن‌ها ممکن است داروهایی را برای کمک به سرکوب سیستم ایمنی و کاهش التهاب تجویز کنند. این موضوع می‌تواند علائم سارکوئیدوز را کاهش دهد. داروهای مورد استفاده برای درمان سارکوئیدوز عبارتند از:
- کورتیکواستروئیدها پردنیزون رایج‌ترین درمان تجویز شده برای سارکوئیدوز است. با این حال، عوارض جانبی این دارو می‌تواند شدید باشد، بنابراین ممکن است فقط برای مدت کوتاهی تجویز شود.
- داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری. DMARDها این موارد داروهایی هستند که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند. آن‌ها ممکن است پیشرفت سارکوئیدوز را کند کرده و علائم را کاهش دهند. به عنوان مثال می‌توان به متوترکسات (Trexall)، آزاتیوپرین (Azasan) و leflunomide (Arava) اشاره کرد.
- عوامل ضد مالاریا داروهایی مانند هیدروکسی کلروکین (Plaquenil) ممکن است برای علائم سارکوئیدوز که بر پوست و مفاصل تأثیر می‌گذارند، مفید باشند.
- عوامل بیولوژیک این داروها برای توقف بیش فعالی سیستم ایمنی استفاده می‌شوند. آن‌ها عوارض جانبی قابل توجهی دارند، بنابراین معمولا برای افرادی که بدن آن‌ها داروهای دیگر را تحمل نمی‌کند، استفاده می‌شود. به عنوان مثال می‌توان به ریتوکسیماب (Rituxan)، اینفلیکسیماب (Remicade) و گلیموماب (Simponi) اشاره کرد.
طول هر درمان متفاوت خواهد بود. برخی افراد به مدت ۱ تا ۲ سال دارو مصرف می‌کنند. افراد دیگر ممکن است نیاز به مصرف دارو برای مدت طولانی‌تری داشته باشند.
عوارض بالقوه سارکوئیدوز چیست؟
اکثر افرادی که تشخیص سارکوئیدوز دریافت می‌کنند، عوارضی را تجربه نمی‌کنند. با این حال، سارکوئیدوز می‌تواند به یک بیماری مزمن یا طولانی مدت تبدیل شود. سایر عوارض احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- عفونت ریه
- آسیب شبکیه ناشی از التهاب مزمن
- آب مروارید که با کدر شدن عدسی چشم شما مشخص می‌شود
- گلوکوم، گروهی از بیماری‌های چشمی است که می‌تواند باعث نابینایی شود
- نارسایی کلیه
- ضربان قلب غیر معمول
- فلج صورت
- ناباروری در مردان یا مشکل در باردار شدن به دلیل سارکوئیدوز که بر بیضه‌ها تأثیر می‌گذارد
- در موارد نادر، سارکوئیدوز باعث آسیب شدید قلب و ریه می‌شود. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است به داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی نیاز داشته باشید. حتی در برخی موارد نیاز به اجاره اکسیژن ساز شاید داشته باشید.
اگر موارد زیر را دارید مهم است که به پزشک مراجعه کنید:
- مشکلات تنفسی
- تپش قلب که زمانی رخ می‌دهد که قلب شما خیلی سریع یا خیلی کند می‌زند
- تغییر در بینایی شما یا از دست دادن بینایی
- چشم درد
- حساسیت به نور
- بی حسی صورت
این‌ها می‌توانند نشانه‌هایی از عوارض خطرناک باشند. پزشک ممکن است توصیه کند که به یک اپتومتریست یا چشم‌پزشک مراجعه کنید زیرا این بیماری می‌تواند بدون ایجاد علائم فوری بر چشم‌های شما تأثیر بگذارد.
آیا سارکوئیدوز خطرناک است؟
چشم‌انداز به طور کلی برای افراد مبتلا به سارکوئیدوز خوب است. بسیاری از مردم زندگی نسبتا سالم و فعالی دارند. علائم اغلب با یا بدون درمان در حدود ۲ سال بهبود می‌یابند. با این حال، در برخی موارد، سارکوئیدوز می‌تواند به یک بیماری طولانی مدت تبدیل شود.
برخی از دانشمندان معتقدند سارکوئیدوز یک بیماری خود ایمنی است. به عبارت دیگر، آن‌ها فکر می‌کنند که این نتیجه حمله اشتباه بدن به جای اجسام خارجی مانند ویروس‌ها یا باکتری‌ها است. اغلب با سایر بیماری‌های خود ایمنی شناخته شده مانند آرتریت روماتوئید و بیماری خودایمنی تیروئید همپوشانی دارد.
با این حال، به نظر می‌رسد عواملی مانند ژنتیک و قرار گرفتن در معرض محیطی نیز ممکن است نقش داشته باشند. بنابراین هیچ علت واحدی شناسایی نشده است.
افراد مبتلا به سارکوئیدوز بدون علامت معمولا نیازی به درمان ندارند. در واقع، بسیاری از آن‌ها برای سال‌ها بدون علائم پیشرفته باقی می‌مانند. کسانی که دچار علائم یا عوارض پیشرفته می‌شوند، اغلب چشم‌انداز مطلوبی دارند. به طور کلی، میزان مرگ و میر در افراد درمان نشده ۵ درصد است. اما چشم‌انداز بلند مدت برای افراد درمان نشده می‌تواند دشوار باشد. نارسایی تنفسی ناشی از اسکار ریه شدید ممکن است و می‌تواند منجر به مرگ شود. حتی برخی بیماران ممکن است به اجاره تخت بیمار نیاز داشته باشند.
محققان و پزشکان دقیقا نمی‌دانند که چه چیزی باعث سارکوئیدوز می‌شود. همچنین کاملا مشخص نیست که چرا برخی از افراد به بهبودی می‌رسند و هرگز عود نمی‌کنند، در حالی که برخی دیگر به مراحل پیشرفته پیشرفت می‌کنند. برخی از عوامل مانند ژن‌ها و قرار گرفتن در معرض محیطی وجود دارد که ممکن است روی افرادی که به سارکوئیدوز مبتلا می‌شوند و چه کسانی مبتلا نمی‌شوند تأثیر بگذارند. اما حوزه‌های جدید تحقیقات به دنبال این هستند که چرا این وضعیت ایجاد می‌شود و اگر کاری می‌توان برای پیشگیری از آن انجام داد.
