چرا ادم ریوی اتفاق می افتد؟

ادم ریوی شرایطی است که در اثر مایع اضافی در ریه‌ها ایجاد می‌شود. این مایع در کیسه‌های هوایی متعدد در ریه‌ها جمع شده و تنفس را مشکل می‌کند. در بیشتر موارد، مشکلات قلبی باعث ادم ریوی یا همان آب آوردن ریه می‌شود. اما مایعات می‌توانند به دلایل دیگری از جمله ذات الریه، قرار گرفتن در معرض برخی سموم و داروها، ضربه به دیواره قفسه سینه، سفر یا ورزش در ارتفاعات بالا در ریه‌ها جمع شوند.

ادم ریوی که به طور ناگهانی ایجاد می‌شود (ادم ریوی حاد) یک مورد اورژانسی است که نیاز به مراقبت فوری دارد. ادم ریوی گاهی اوقات می‌تواند باعث مرگ شود. در صورتی که برای درمان سریع آب آوردن ریه اقدامی نشود، خطرات جدی به همراه دارد. درمان ادم ریوی بسته به علت آن متفاوت است اما عموما شامل دستگاه اکسیژن ساز بیمارستانی برای تامین اکسیژن لازم و داروهای مکمل است. در این مقاله قصد داریم بیشتر به علت آب آوردن ریه بپردازیم.

ادم ریه چیست

تصور کنید در حال غرق شدن هستید، نه در آب، بلکه در دریایی از مایعات درون ریه‌هایتان. نفس کشیدن دشوار می‌شود، گویی قفسه سینه‌تان در حال فشرده شدن است و هر دم و بازدم به تلاشی طاقت‌فرسا تبدیل می‌شود. این کابوس وحشتناک، ادم ریه نام دارد، وضعیتی که در آن ریه‌ها به جای تبادل اکسیژن و دی‌اکسید کربن، به تدریج با مایعات پر می‌شوند و توانایی حیاتی خود را از دست می‌دهند. در ادامه این مقاله بیشتر در مورد اینکه ادم ریه چیست و چه انواعی دارد صحبت می‌کنیم.

انواع ادم ریوی

ادم ریه به تجمع غیرطبیعی مایعات در فضای بینابینی ریه‌ها و کیسه‌های هوایی (آلوئول‌ها) گفته می‌شود. این مایع اضافی، تبادل گازها را مختل می‌کند و تنفس را دشوار می‌سازد. در واقع، ریه‌ها به جای تبادل اکسیژن و دی‌اکسید کربن، به باتلاقی از مایعات تبدیل می‌شوند که تنفس را به چالش می‌کشد و گاه جان بیمار را به خطر می‌اندازد. ادم ریه می‌تواند به طور ناگهانی (ادم حاد ریه) یا به تدریج (ادم مزمن ریه) رخ دهد. علائم ادم ریه بسته به نوع حاد یا مزمن بودن آن می‌تواند متفاوت باشد. برخی از علائم این عارضه عبارتند از تنگی نفس، سرفه، خس خس سینه، درد قفسه سینه، اضطراب و بی‌قراری، افزایش وزن ناگهانی، افزایش ضربان قلب، تعریق، تب، خستگی و سیانوز (کبودی پوست). در ادامه انواع این بیماری را برای شما توضیح می‌دهیم.

ادم ریوی قلبی

این نوع ادم ریه شایع‌ترین نوع ادم ریه است و در اثر نارسایی قلبی ایجاد می‌شود. زمانی که قلب به طور موثر پمپاژ نمی‌کند، فشار در رگ‌های خونی ریه‌ها افزایش می‌یابد و این فشار باعث نشت مایعات از مویرگ‌ها به فضای بینابینی ریه‌ها می‌شود که در نتیجه برای بدن مشکلاتی ایجاد می‌کند.

ادم ریوی نوروژنیک

این نوع ادم ریه در اثر آسیب به سیستم عصبی ایجاد می‌شود. آسیب به سیستم عصبی می‌تواند باعث اتساع عروق خونی ریه‌ها و افزایش نفوذپذیری مویرگ‌ها شود. از علائم این نوع ادم ریوی این بوده که ممکن است تغییراتی در سطح هوشیاری، بینایی یا حرکت فرد ایجاد شود.

ادم ریوی در کودکان

ادم ریه در کودکان می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله نارسایی قلبی، بیماری‌های ریوی، سندرم زجر تنفسی نوزادان  (RDS) و آسپیراسیون مایعات یا مواد غذایی ایجاد شود.

ادم ریوی در ارتفاعات

ادم ریوی در ارتفاعات در اثر کاهش فشار هوا در ارتفاعات بالا ایجاد می‌شود. کاهش فشار هوا باعث افزایش جریان خون به ریه‌ها و افزایش نفوذپذیری مویرگ‌ها می‌شود.

ادم ریه بعد از عمل قلب

ادم ریه بعد از عمل قلب یک عارضه شایع است که در اثر نارسایی قلبی، آسیب به ریه‌ها و التهاب ایجاد می‌شود.

ادم ریوی در زنان باردار

ادم ریه در زنان باردار می‌تواند به دلیل پره اکلامپسی، نارسایی قلبی و بیماری‌های ریوی ایجاد شود.

ادم ریه با معاینه فیزیکی، آزمایش‌های خون، عکس قفسه سینه و نوار قلب (ECG) تشخیص داده می‌شود. در برخی موارد، ممکن است از آزمایش‌های دیگری مانند سونوگرافی قلب یا سی تی اسکن قفسه سینه نیز استفاده شود.

فرق ادم ریه با پلورال افیوژن

ما در ابتدا برای شما توضیح دادیم که ادم ریه چیست. برای اینکه تفاوت این عارضه را با پلورال افیوژن متوجه شوید باید با مفهوم آن آشنا شوید. پلورال افیوژن به تجمع مایع در فضای بین دو لایه پلور (غشایی که ریه ها را پوشانده است) اشاره دارد. این تجمع مایع می‌تواند باعث فشرده شدن ریه‌ها و کاهش توانایی آن‌ها در تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن شود. اولین تفاوت مهم این بوده که آدم ریه در داخل آلوئول‌ها تجمع پیدا می‌کند اما در پلورال افیوژن در فضای بین دو لایه پلور. علائم پلورال افیوژن و ادم ریوی مشابه هستند، اما تنگی نفس و سرفه در ادم ریوی شایع‌تر است. تفاوت دیگر این بوده که پلورال افیوژن باعث کم شدن انبساط قفسه سینه می‌شود اما در ادم ریه این اتفاق رخ نمی‌دهد.

ادم ریوی چه علائمی دارد؟

علائم و نشانه‌های ادم ریوی ممکن است به طور ناگهانی ظاهر شود یا با گذشت زمان ایجاد شود. علائم و نشانه‌هایی که دارید بستگی به نوع ادم ریوی شما دارد.

علائم و نشانه های ناگهانی ادم ریوی حاد

• مشکل در تنفس یا تنگی نفس شدید که با فعالیت یا هنگام دراز کشیدن بدتر می‌شود.
• احساس خفگی یا غرق شدن که هنگام دراز کشیدن بدتر می‌شود.
• سرفه‌ای که خلط کف‌آلود ایجاد می‌کند و ممکن است به رنگ خون درآید.
• خس خس کردن یا نفس نفس زدن.
• پوست سرد و ملتهب.
• اضطراب، بی قراری یا احساس دلهره.
• ips مایل به آبی.
• ضربان قلب سریع و نامنظم (تپش قلب).

علائم و نشانه های طولانی مدت (مزمن) ادم ریوی

• مشکل در تنفس هنگام فعالیت یا هنگام دراز کشیدن.
• بیدار شدن در شب با سرفه یا احساس تنگی نفس که ممکن است با نشستن برطرف شود.
• هنگام فعالیت بدنی، تنگی نفس بیشتر از حالت عادی است.
• خس خس کردن.
• افزایش سریع وزن.
• تورم در اندام تحتانی شما.
• خستگی.
• سرفه‌های جدید یا بدتر شدن آن.

علائم و نشانه های ادم ریوی (HAPE) در ارتفاع بالا

HAPE می‌تواند در بزرگسالان و کودکانی رخ دهد زمانی که به ارتفاع زیاد سفر می‌کنند یا ورزش می‌کنند. علائم و نشانه‌ها مشابه علائم ورم حاد ریوی است و می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• سردرد که ممکن است اولین علامت آن باشد.
• تنگی نفس همراه با فعالیت که در حالت استراحت به تنگی نفس بدتر می‌شود.
• کاهش توانایی ورزش کردن.
• در ابتدا سرفه خشک تجربه می‌کنید.
• بعدا سرفه‌ای که خلط کف دار و صورتی ایجاد می‌کند.
• ضربان قلب بسیار سریع (تاکی کاردی).
• ضعف.
• درد قفسه سینه.
• تب درجه پایین.

علائم و نشانه‌های ادم ریوی در ارتفاع زیاد (HAPE) در شب بدتر می‌شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟

ادم ریوی یا همان آب آوردن ریه که به طور ناگهانی ظاهر می‌شود (ادم حاد ریوی) و زندگی را تهدید می‌کند. در صورت داشتن علائم و نشانه‌های حاد زیر به پزشک متخصص یا اورژانس مراجعه کنید.

• تنگی نفس به ویژه اگر ناگهانی ظاهر شود.
• مشکل در تنفس یا احساس خفگی (تنگی نفس).
• هنگام تنفس خس خس یا نفس نفس زدن.
• هنگام سرفه خلط صورتی و کف آلود.
• مشکل تنفس همراه با تعریق زیاد.
• یک رنگ آبی یا خاکستری برای پوست شما ایجاد می‌کند.
• گیجی.
• کاهش قابل توجه فشار خون که منجر به سبکی سر، سرگیجه، ضعف یا تعریق می‌شود.
• بدتر شدن ناگهانی هر یک از علائم ادم ریوی.

علت آب آوردن ریه چیست؟

علل ادم ریوی یا همان آب آوردن ریه متفاوت است. ادم ریوی بسته به علت شروع مشکل به دو دسته تقسیم می‌شود.

• اگر مشکل قلبی باعث ادم ریوی شود، آن را ادم ریوی کاردیوژنیک می‌نامند. اغلب، تجمع مایع در ریه‌ها به دلیل بیماری قلبی است.
• اگر ادم ریوی ارتباطی با قلب ندارد، به آن ادم ریوی غیرقلبی می‌گویند.
• گاهی اوقات، ادم ریوی می‌تواند هم ناشی از مشکل قلبی و هم مشکل غیر قلبی باشد.

درک رابطه بین ریه‌ها و قلب می‌تواند به توضیح علت آب آوردن ریه و ایجاد ادم ریوی کمک کند.

ریه ها چگونه کار می کنند؟

قلب شما از دو حفره بالا و دو حفره زیرین تشکیل شده است. حفره‌های فوقانی (دهلیز راست و چپ) خون ورودی را دریافت کرده و آن را به داخل حفره‌های پایینی (بطن راست و چپ) پمپاژ می‌کنند. به طور معمول، خون دی اکسید شده از سراسر بدن شما وارد دهلیز راست و سپس بطن راست می‌شود، جایی که از طریق رگ‌های خونی بزرگ (شریان‌های ریوی) به ریه‌های شما پمپاژ می‌شود. در آنجا، خون دی اکسید کربن آزاد می‌کند و اکسیژن را هنگام عبور از کنار آلوئول‌ها جذب می‌کند.

سپس خون غنی از اکسیژن از طریق وریدهای ریوی به دهلیز چپ باز می‌گردد، از دریچه میترال به داخل بطن چپ جریان می‌یابد و در نهایت قلب شما را از طریق بزرگترین رگ خونی بدن به نام آئورت خارج می‌کند. دریچه‌های قلب جریان خون را در جهت صحیح نگه می‌دارند. دریچه آئورت مانع از برگشت خون به قلب شما می‌شود. از آئورت، خون به بقیه بدن شما می‌رود.

ادم ریوی مربوط به قلب؛ کاردیوژنیک

ادم ریوی قلبی در اثر افزایش فشار در قلب ایجاد می‌شود. آب آوردن ریه معمولا نتیجه نارسایی قلبی است. هنگامی که بطن چپ بیمار با کارکرد بیش از حد نتواند خون کافی را از ریه‌های شما خارج کند، فشار در قلب افزایش می‌یابد. افزایش فشار، مایع را از طریق دیواره رگ‌های خونی به داخل کیسه‌های هوا می‌راند. شرایط پزشکی که می‌تواند باعث نارسایی قلبی و منجر به ادم ریوی شود شامل موارد زیر است:

• بیماری عروق کرونر. با گذشت زمان، شریان‌هایی که خون را به ماهیچه قلب شما می‌رسانند، بر اثر رسوبات چربی (پلاک ها) باریک می‌شوند. تنگ شدن تدریجی عروق کرونر می‌تواند بطن چپ را ضعیف کند. گاهی اوقات، لخته خون در یکی از این شریان‌های تنگ شده ایجاد می‌شود، جریان خون را مسدود کرده و به قسمتی از ماهیچه قلب آسیب می‌رساند و منجر به حمله قلبی می‌شود. عضله قلب آسیب دیده دیگر نمی‌تواند آنطور که باید پمپاژ کند.
• کاردیومیوپاتی، این اصطلاح به معنی آسیب به عضله قلب است. در صورت ابتلا به کاردیومیوپاتی، قلب شما باید قوی‌تر پمپاژ را انجام دهد و فشارها افزایش می‌یابد. قلب ممکن است نتواند به شرایطی که نیاز به کار بیشتر دارد، مانند ورزش، عفونت یا افزایش فشار خون پاسخ دهد. هنگامی که بطن چپ نتواند با خواسته‌هایی که بر روی آن استوار است عمل کند، مایع به داخل ریه‌ها جمع می‌شود.
• مشکلات دریچه قلب. تنگ شدن دریچه‌های آئورت یا میترال (تنگی) یا دریچه‌ای که نشت می‌کند یا به درستی بسته نمی‌شود بر جریان خون در قلب تأثیر می‌گذارد. قلب باید بیشتر کار کند و فشارها افزایش می‌یابد. اگر نشت دریچه به طور ناگهانی ایجاد شود، ممکن است دچار ادم ریوی ناگهانی و شدید شوید.
• فشار خون بالا. فشار خون بالا بدون درمان یا کنترل نشده می‌تواند قلب را بزرگ کند.
• سایر مشکلات قلبی. التهاب ماهیچه قلب (میوکاردیت)، نقایص مادرزادی قلب و ریتم غیرطبیعی قلب (آریتمی) نیز ممکن است باعث ادم ریوی و آب آوردن ریه می‌شود.
• بیماری کلیوی. فشار خون بالا به دلیل تنگ شدن عروق کلیوی (تنگی شریان کلیوی) یا تجمع مایعات به دلیل بیماری کلیوی می‌تواند باعث ادم ریوی و جمع شدن آب در ریه شود.
• شرایط مزمن سلامتی. بیماری تیروئید و تجمع آهن (هموکروماتوز) یا پروتئین (آمیلوئیدوز) نیز ممکن است به نارسایی قلبی کمک کرده و باعث ادم ریوی شود.

ادم ریوی غیرقلبی

آب آوردن ریه که در اثر افزایش فشار در قلب ایجاد نمی‌شود، ادم ریوی غیرقلبی نامیده می‌شود. علل ادم ریوی غیرقلبی شامل موارد زیر است:

• سندرم پریشانی حاد تنفسی (ARDS). این اختلال جدی زمانی رخ می‌دهد که ریه‌های شما ناگهان از گلبول‌های سفید مایع و التهابی پر می‌شود. بسیاری از شرایط می‌توانند باعث ARDS شوند، از جمله آسیب شدید (ضربه)، عفونت گسترده (سپسیس)، ذات الریه و خونریزی شدید.
• واکنش منفی به دارو یا مصرف بیش از حد دارو. بسیاری از داروها (از آسپرین گرفته تا داروهای غیرقانونی مانند هروئین و کوکائین) باعث ایجاد ادم ریوی و آب آوردن ریه می‌شوند.
• لخته شدن خون در ریه‌ها (آمبولی ریه). اگر لخته خون از رگ‌های خونی در پاها به ریه‌ها منتقل شود، ممکن است دچار ادم ریوی شوید.
• قرار گرفتن در معرض سموم خاص. استنشاق سموم یا تنفس در برخی از محتویات معده در هنگام استفراغ (آسپیراسیون) باعث تحریک شدید مجاری هوایی کوچک و آلوئول‌ها می‌شود و در نتیجه تجمع مایعات ایجاد می‌شود.
• ارتفاعات بالا. ادم ریوی در کوه نوردان، اسکی بازان  و سایر افرادی که به ارتفاعات بلند سفر می‌کنند، معمولا بالای ۸۰۰۰ پا (حدود ۲۴۰۰ متر) مشاهده شده است. ادم ریوی ارتفاعی (HAPE) عموما در کسانی رخ می‌دهد که ابتدا به ارتفاع عادت نکرده‌اند (ممکن است از چند روز تا یک هفته یا بیشتر طول بکشد). اما افرادی که در ارتفاعات بالا زندگی می‌کنند در صورت داشتن عفونت تنفسی می‌توانند بدون تغییر ارتفاع به HAPE مبتلا شوند.
• غرق شدن. استنشاق آب باعث تجمع مایع در ریه‌ها می‌شود که با مراقبت‌های پزشکی فوری قابل برگشت است.
• با فشار منفی ادم ریوی می‌تواند بعد از انسداد راه هوایی فوقانی ایجاد شود که با تلاش شدید برای نفس کشیدن با وجود انسداد باعث فشار منفی در ریه‌ها می‌شود. در صورت درمان، اکثر افراد مبتلا به این نوع ادم ریوی و آب آوردن ریه در حدود ۲۴ ساعت بهبود می‌یابند.
• شرایط سیستم عصبی. یک نوع به نام ادم ریوی نوروژنیک می‌تواند پس از آسیب به سر، تشنج یا جراحی مغز ایجاد شود.
• استنشاق دود. دود ناشی از آتش حاوی مواد شیمیایی یا حتی آلودگی شدید هوا است که به غشای بین کیسه‌های هوا و مویرگ‌ها آسیب می‌رساند و باعث می‌شود آب آوردن ریه می‌شود.
• آسیب ریه مربوط به انتقال خون. تزریق خون ممکن است باعث اضافه بار مایع در بطن چپ شود که منجر به ادم ریوی می‌شود.
• عفونت‌های ویروسی. ادم ریوی می‌تواند توسط ویروس‌هایی مانند هانتاویروس و ویروس دنگی ایجاد شود.

آب آوردن ریه خطرناک است؟

نارسایی قلبی و سایر بیماری‌های قلبی که فشار را در قلب افزایش می‌دهد، خطر ادم ریوی را افزایش می‌دهد. عوامل خطر نارسایی قلبی عبارتند از:

• ریتم غیرطبیعی قلب (آریتمی)
• مصرف الکل
• بیماری قلبی مادرزادی
• بیماری عروق کرونر
• دیابت
• بیماری دریچه قلب
• فشار خون بالا
• آپنه خواب

جمع شدن آب در ریه چه عوارضی به همراه دارد؟

به طور کلی، اگر ادم ریوی ادامه یابد، فشار در شریان ریوی می‌تواند افزایش یابد (فشار خون ریوی). در نهایت، قلب ضعیف می‌شود و شروع به از کار افتادن می‌کند و فشارها در قلب و ریه‌ها بالا می‌رود. عوارض آب آوردن ریه می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشکل در تنفس
• تورم پاها و شکم
• تجمع مایع در غشاهای اطراف ریه ها (پلورال افیوژن)
• احتقان و تورم کبد

درمان فوری برای ادم حاد ریوی برای جلوگیری از مرگ ضروری است.

چگونه از بروز ادم ریوی جلوگیری کنیم؟

ممکن است با مدیریت بیماری‌های قلبی یا ریوی موجود و پیروی از یک شیوه زندگی سالم بتوانید از ادم ریوی جلوگیری کنید. به عنوان مثال، شما می‌توانید با انجام اقدامات لازم برای کنترل کلسترول و فشار خون، خطر ابتلا به انواع مشکلات قلبی را کاهش دهید. برای حفظ سلامت قلب، این نکات را رعایت کنید:

• از رژیم غذایی سالم غنی از میوه‌های تازه، سبزیجات، غلات کامل، لبنیات بدون چربی یا کم چرب و انواع پروتئین استفاده کنید.
• وزن خود را مدیریت کنید.
• ورزش منظم داشته باشید.
• سیگار نکشید.
• نمک و الکل را محدود کنید.
• استرس را مدیریت کنید.

سخن نهایی

هنگام بروز مشکل و آب آوردن ریه در مرحله اول حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید. پس با استفاده از خرید و اجاره تجهیزات پزشکی معتبر سعی کنید تا سلامتی خود را دوباره بازگردانید. امیدوارم از مطالعه این مقاله لذت برده باشید.