زخم بستر به عنوان نوعی زخم پوستی در نواحی مختلف بدن مشاهده می‌شود و این یک زخم باز روی پوست شما است که در اثر فشار مداوم طولانی مدت به ناحیه خاصی از بدن ایجاد می‌شود. کاهش جریان خون در این نواحی منجر به آسیب بافت و مرگ می‌شود. زخم بستر اغلب روی پوستی ایجاد می‌شود که نواحی استخوانی را می‌پوشاند. شایع‌ترین مکان‌ها برای زخم بستر عبارتند از:
- باسن
- کمر
- مچ پا
- دست ها
این عارضه در بین افراد مسن و افرادی که تحرکشان کاهش یافته شایع است. در صورت‌عدم درمان، عفونت‌ها می‌توانند به خون، قلب و استخوان‌ها سرایت کرده و زندگی را تهدید کنند. اما مهم است بدانید که زخم بستر قابل درمان است. چشم‌انداز یک فرد به عوامل متعددی از جمله شرایط پزشکی زمینه‌ای و همچنین مرحله زخم بستگی دارد.
زخم بستر چگونه پیشرفت می کند؟
زخم بستر در مراحل مختلف ایجاد می‌شود. یک فرآیند مرحله‌بندی وجود دارد که به متخصص‌ها و پرستاران به شما کمک می‌کند تا شما را تشخیص داده و درمان کند. زخم‌های بستر مرحله ۱ و ۲ معمولا نیازی به جراحی ندارند اما زخم‌های بستر مرحله ۳ و ۴ ممکن است نیاز داشته باشند.
مرحله ۱ زخم بستر
پوست شکسته نیست اما تغییر رنگ داده است. اگر پوست روشنی دارید، ممکن است این ناحیه قرمز به نظر برسد. تغییر رنگ ممکن است از آبی تا بنفش متفاوت باشد اگر پوست تیره‌تری دارید. به عنوان مثال، اگر پوست روشن‌تری دارید، وقتی روی آن فشار می‌دهید، زخم به جای روشن‌تر شدن، قرمز می‌شود. زخم حداقل به مدت ۳۰ دقیقه قرمز خواهد ماند. همچنین ممکن است:
- در هنگام لمس پوست احساس گرما کنید.
- پوست شما متورم به نظر برسد.
- احساس درد می کنید.
- احساس خارش می کنید.
- احساس سوختن می کنید.
مرحله ۲ زخم بستر
شکستگی در پوست یک زخم یا بریدگی کم عمق را نشان می‌دهد که ممکن است چرک نشت کند. زخم بستر همچنین ممکن است شبیه یک تاول پر از مایع باشد. این لایه اول (اپیدرم) و احتمالا لایه دوم (درم) پوست را تحت تأثیر قرار می‌دهد. زخم بستر درد می‌کند و پوست اطراف ممکن است تغییر رنگ دهد.
مرحله ۳ زخم بستر
زخم بستر بسیار عمیق‌تر در پوست است و بر لایه چربی شما تأثیر می‌گذارد. شما نباید قادر به دیدن استخوان‌ها یا تاندون‌ها باشید. زخم شبیه یک دهانه است و ممکن است بوی بدی داشته باشد.
مرحله ۴ زخم بستر
این زخم بسیار عمیق است و بسیاری از لایه‌های بافتی، احتمالا استخوان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بافت مرده و چرک زیادی وجود دارد. احتمال عفونت در این مرحله وجود دارد. ممکن است بتوانید موارد زیر را مشاهده کنید:
- ماهیچه
- استخوان ها
- تاندون ها
- مفاصل
گاهی اوقات، اندازه گیری عمق زخم بستر یا میزان آسیب بافتی رخ داده ممکن نیست. این امر ارزیابی کامل و مرحله‌بندی زخم را دشوار می‌کند. این موضوع ممکن است به دلیل وجود پلاک سختی به نام اسکار در داخل زخم بستر باشد. زخم بستر ممکن است به نظر برسد:
- برنزه رنگ
- قهوه ای رنگ
- سیاه رنگ
پزشک ممکن است برای تعیین میزان کامل زخم بستر، نیاز به برداشتن اسکار داشته باشد. ممکن است نیاز به تصویربرداری یا ارزیابی جراحی بیشتری از ناحیه باشد.
زخم بستر چه علائمی دارد؟
هر مرحله از زخم بستر علائم متفاوتی دارد. بسته به مرحله آن، ممکن است یکی از موارد زیر را داشته باشید:
- رنگ پوست تغییر می کند.
- درد، خارش یا سوزش در ناحیه آسیب دیده احساس می شود.
- پوست باز می شود.
- پوستی که با لمس روشن نمی شود.
- پوستی که نرم تر یا محکم تر از پوست اطراف است.
- نکروز یا بافت مرده ای که سیاه به نظر می رسد.
زخم نیز ممکن است عفونی باشد. علائم عفونت عبارتند از:
- قرمزی یا تغییر رنگ اطراف زخم
- ترشح چرک یا سبز رنگ بودن آن
- بوی بد
- تب
علت ایجاد زخم بستر چیست؟
فشار طولانی‌مدت اساسا علت اصلی زخم بستر است. خوابیدن طولانی مدت روی قسمت خاصی از بدن باعث می‌شود پوست شما از بین برود. نواحی اطراف باسن، پاشنه پا و دنبالچه به ویژه در برابر این نوع زخم‌ها آسیب‌پذیر هستند. عوامل دیگری که احتمال ابتلا به زخم بستر را افزایش می‌دهند عبارتند از:
- گردش ضعیف خون
- رطوبت بیش از حد
- محرک های پوستی مانند ادرار و مدفوع
- اصطکاک، مانند زمانی که فردی که در رختخواب محبوس است ملحفه هایی از زیر آن کشیده شده است.
چه زمانی زخم بستر خطرناک می شود؟
اگر موارد زیر رخ دهد زخم بستر ممکن است خطرناک شود:
- پس از جراحی یا بیماری در رختخواب بستری می‌شوند.
- وقتی روی تخت دراز کشیده‌اید یا روی ویلچر نشسته‌اید نمی‌توانید به تنهایی حرکت کنید یا وضعیت خود را تغییر دهید. اجاره انواع ویلچر یک راه حل برای کسانی است که نمی‌توانند پس از بیماری به خوبی حرکت کنند.
- بیش از ۷۰ سال سن دارند، زیرا افراد مسن بیشتر احتمال دارد پوست شکننده و مشکلات حرکتی داشته باشند.
- سیگاری باشند.
- چاقی داشته باشند.
- در رژیم غذایی خود مواد مغذی کافی دریافت نکنید که ممکن است بر وضعیت پوست شما تأثیر بگذارد.
- بی اختیاری ادرار یا روده داشته باشید.
شرایط مزمنی دارید که می‌تواند گردش خون شما را محدود کند یا تحرک شما را محدود کند، عبارتند از:
- دیابت
- آترواسکلروز (سخت شدن رگ ها)
- نارسایی قلبی
- نارسایی کلیه
- بیماری پارکینسون
- اسکلروز چندگانه
زخم بستر چگونه تشخیص داده می شود؟
متخصص ممکن است شما را به یک تیم مراقبت از زخم بستر متشکل از پزشکان، متخصصان و پرستاران با تجربه در درمان زخم‌های بستر ارجاع دهد. تیم ممکن است زخم شما را بر اساس عوامل مختلفی ارزیابی کند، از جمله:
- اندازه و عمق زخم بستر شما
- نوع بافتی که مستقیما تحت تأثیر زخم بستر شما قرار می گیرد، مانند پوست، ماهیچه یا استخوان
- رنگ پوست تحت تاثیر زخم بستر شما
- میزان مرگ بافتی که از زخم شما رخ می دهد
- وضعیت زخم شما، مانند وجود عفونت، بوی شدید یا خونریزی
متخصص شما ممکن است بیوپسی یا نمونه برداری از مایعات و بافت زخم پوست شما را بگیرد و آن را برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستد.
زخم بستر را چگونه درمان می کنند؟
درمان شما به مرحله و وضعیت زخم شما بستگی دارد. جابجایی مکرر و تمیز، خشک و عاری از عوامل تحریک کننده، برای ارتقاء بهبودی مهم است. خرید تخت بیمارستانی برای منزل می‌تواند استانداردهای لازم را برای بهبود شما فراهم کند. روند درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کرم آنتی بیوتیک، آنتی بیوتیک های خوراکی یا آنتی بیوتیک های داخل وریدی (IV)
- مراقبت از محل زخم، از جمله تمیز کردن و پانسمان خاص
- با استفاده از باندهای مخصوص که به حذف بافت مرده کمک می کند
- استفاده از دارو برای تسکین یا کاهش هر گونه ناراحتی
- دبریدمان که بافت مرده یا عفونی را از بین می برد
- جابجایی مکرر
- کاهش اصطکاک و رطوبت در محل
- استفاده از بالشتک های مخصوص خارج از بار برای کاهش فشار روی زخم
- عمل جراحی
زخم‌های مرحله ۳ و ۴ بیشتر به دبریدمان جراحی و درمان زخم فشار منفی نیاز دارند. درمان زخم‌های عمیق مزمن ممکن است دشوار باشد. استراتژی درمان شما به عوامل مختلفی بستگی دارد. پزشک شما در مورد بهترین گزینه برای زخم بستر خاص شما صحبت خواهد کرد.
چگونه می توان از ایجاد زخم بستر جلوگیری کرد؟
پزشک یا فیزیوتراپیست شما می‌تواند توصیه‌هایی را برای کاهش احتمال تجربه زخم بستر ارائه دهد. آن‌ها ممکن است توصیه کنند:
- تغییر وضعیت در رختخواب حداقل هر ۲ ساعت
- اگر از ویلچر استفاده می‌کنید، سعی کنید راست بنشینید، هر ۱۵ دقیقه وضعیت نشستن خود را تغییر دهید، از کوسنی استفاده کنید که وزن شما را مجددا توزیع کند.
- اگر در بیمارستان بستری هستید یا در غیر این صورت بی حرکت هستید، به طور منظم پوست خود را برای علائم زخم فشاری بررسی کنید
- استفاده از بالش یا تشک کاهنده فشار برای جلوگیری از ایجاد زخم‌های جدید در مناطق آسیب پذیر
- پوشیدن لباس‌هایی که خیلی تنگ یا گشاد نیستند یا زیر شما جمع می‌شوند
- پوشیدن بالشتک مخصوص روی نقاط فشار از جمله آرنج و پاشنه پا
- اگر در حال حاضر سیگار می‌کشید، سیگار را ترک کنید
- رژیم غذایی برای تغذیه کافی و مشورت با یک متخصص تغذیه معتبر
- هیدراته ماندن
- تا حد امکان ورزش کنید، مانند پیاده روی کوتاه چند بار در روز یا نشستن و حرکات کششی
سخن پایانی
روند بهبودی شما بستگی به مرحله زخم بستر شما دارد. هرچه زودتر تشخیص داده شود، زودتر می‌توانید درمان و بهبودی را شروع کنید. درمان زودهنگام احتمال تجربه عوارض احتمالا تهدید کننده زندگی از جمله عفونت را کاهش می‌دهد. مراحل بعدی اغلب به درمان‌های تهاجمی‌تر و زمان بهبودی طولانی‌تر نیاز دارند. متخصص شما ممکن است به شما پیشنهاد کند که رژیم غذایی و ورزش خود را تغییر دهید تا خطر عود را کاهش دهید. این موضوع ممکن است شامل خوردن یک رژیم غذایی متعادل و ورزش منظم به بهترین شکل ممکن باشد.
