ایمونوتراپی درمانی است که برای برخی از انواع سرطان ریه، به ویژه سرطان‌های ریه سلول‌های غیر کوچک استفاده می‌شود. گاهی اوقات درمان بیولوژیکی یا بیوتراپی نامیده می‌شود. ایمونوتراپی از داروهایی استفاده می‌کند که سیستم ایمنی شما را برای شناسایی و از بین بردن سلول‌های سرطانی تحریک می‌کند. به محض اینکه سرطان ریه تشخیص داده شد، ایمونوتراپی اغلب یک گزینه درمانی است. در موارد دیگر، پس از اینکه نوع دیگری از درمان مؤثر نبود، استفاده می‌شود.
ایمونوتراپی (درمان بیولوژیکی)، یک درمان سرطان در حال تکامل و امیدوارکننده، با تحریک سیستم ایمنی بدن عمل می‌کند. داروهای ایمونوتراپی شامل درمان با سلول‌های T CAR و مهارکننده‌های نقطه بازرسی است. درمان‌ها می‌توانند به تولید سلول‌های ضد سرطان در بدن کمک کنند یا به سلول‌های سالم کمک کنند تا سلول‌های سرطانی را شناسایی کرده و به آن‌ها حمله کنند.
ایمونوتراپی چیست؟
ایمونوتراپی یک درمان سرطان است که سیستم ایمنی شما را برای مبارزه با این بیماری درگیر می‌کند. درمان گاهی اوقات درمان بیولوژیکی نامیده می‌شود.
سیستم ایمنی چیست؟
سیستم ایمنی بدن شما از اندام‌های مختلف، آنتی‌بادی‌ها (پروتئین‌ها) و سلول‌های ایمنی تشکیل شده است که برای مبارزه با بیماری‌ها و عفونت‌ها با هم کار می‌کنند. سلول‌های ایمنی عبارتند از:
- لنفوسیت‌های سلول B: این گلبول‌های سفید آنتی بادی‌های ضد عفونت تولید می‌کنند.
- لنفوسیت‌های T-cell: این گلبول‌های سفید خون، سلول‌های بیمار را هدف قرار داده و از بین می‌برند. همچنین سلول‌های T سلول‌های دیگر را از وجود سلول‌های بیمار یا خارجی آگاه می‌کنند.
- سلول‌های دندریتیک: این سلول‌های ایمنی با سلول‌های T تعامل دارند تا پاسخ سیستم ایمنی را تحریک کنند.
- گرانولوسیت ها: این گلبول‌های سفید (نوتروفیل‌ها، ائوزینوفیل‌ها و بازوفیل ها) با عفونت‌ها مبارزه می‌کنند.
ایمونوتراپی چگونه کار می کند؟
سلول‌های ایمنی سیتوکین‌ها، مولکول‌های پروتئینی را تولید می‌کنند که روی سلول‌های دیگر اثر می‌گذارند. ایمونوتراپی مقادیر زیادی از این پروتئین‌ها را وارد بدن می‌کند. درمان چگونه رخ می‌دهد:
- سیستم ایمنی را تحریک می‌کند تا سلول‌های ایمنی مبارزه کننده با بیماری بیشتری تولید کند.
- شناسایی و هدف قرار دادن سلول‌های سرطانی را برای سیستم ایمنی آسان‌تر می‌کند.
ایمونوتراپی برای سرطان ریه چگونه کار می کند؟
سیستم ایمنی بدن شما از شما در برابر عفونت و بیماری محافظت می‌کند. سلول‌های ایمنی شما برای هدف قرار دادن و حمله به مواد خارجی مانند میکروب‌ها و آلرژن‌ها آموزش دیده‌اند که وارد بدن شما می‌شوند.
همچنین سیستم ایمنی بدن شما می‌تواند سلول‌های سرطانی را هدف قرار داده و به آن‌ها حمله کند. با این حال، سلول‌های سرطانی چالش‌های خاصی را ایجاد می‌کنند. آن‌ها ممکن است شبیه به سلول‌های سالم به نظر برسند که تشخیص آن‌ها را دشوار می‌کند. علاوه بر این، آن‌ها تمایل به رشد و گسترش سریع دارند.
ایمونوتراپی می‌تواند به تقویت توانایی سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سلول‌های سرطانی کمک کند. انواع مختلفی از ایمونوتراپی وجود دارد که به روش‌های مختلف عمل می‌کنند.
مهارکننده های ایست بازرسی ایمنی
سیستم ایمنی بدن شما از سیستمی از «نقاط بازرسی» مبتنی بر پروتئین استفاده می‌کند تا مطمئن شود که به سلول‌های سالم حمله نمی‌کند. برای حمله به سیستم ایمنی، پروتئین‌های خاصی باید فعال یا غیرفعال شوند.
سلول‌های سرطانی گاهی اوقات از این نقاط بازرسی برای جلوگیری از تخریب استفاده می‌کنند. داروهای ایمونوتراپی این کار را بسیار دشوارتر می‌کنند که نقاط بازرسی را مهار می‌کنند.
آنتی بادی های مونوکلونال
آنتی بادی‌های مونوکلونال پروتئین‌هایی هستند که در آزمایشگاه ساخته می‌شوند. آن‌ها به بخش‌های خاصی از سلول‌های سرطانی متصل می‌شوند. آنتی بادی‌های مونوکلونال می‌توانند دارو، سموم یا مواد رادیواکتیو را مستقیما به سلول‌های سرطانی منتقل کنند.
واکسن های سرطان ریه
واکسن‌های سرطان ریه تقریبا مانند واکسن‌های سایر بیماری‌ها عمل می‌کنند. آن‌ها آنتی ژن‌ها را معرفی می‌کنند که مواد خارجی هستند که برای تحریک پاسخ سیستم ایمنی علیه سلول‌ها استفاده می‌شوند. در واکسن‌های سرطان می‌توان از آنتی ژن‌ها برای حمله به سلول‌های سرطانی استفاده کرد.
سایر روش های ایمنی درمانی
سایر داروهای ایمونوتراپی سیستم ایمنی شما را تقویت کرده و در مبارزه با سلول‌های سرطانی موثرتر می‌شود.
ایمونوتراپی چه سرطان هایی را درمان می کند؟
ایمونوتراپی انواع مختلفی از سرطان‌ها را درمان می‌کند، از جمله:
- سرطان مثانه.
- سرطان مغز (تومور مغزی).
- سرطان پستان.
- سرطان دهانه رحم و سرطان تخمدان.
- سرطان کولورکتال (کولون).
- سرطان سر و گردن.
- سرطان کلیه، سرطان کبد و سرطان ریه.
- سرطان خون.
- سرطان پروستات.
- سرطان پوست.
- لنفوم.
انواع اصلی ایمونوتراپی که متخصصان برای درمان سرطان استفاده می‌کنند، عبارتند از:
- سلول درمانی: متخصصان سلول‌های ایمنی اصلاح شده فرد را حذف، تغییر و سپس دوباره وارد بدن می‌کنند. سلول‌های اصلاح شده سلول‌های سرطانی را جستجو کرده و از بین می‌برند. درمان با سلول‌های T CAR سلول‌های T را با گیرنده‌های آنتی ژن کایمریک (CAR) اصلاح می‌کند که با سرطان مبارزه می‌کنند. سایر روش‌های درمانی شامل سلول‌های کشنده طبیعی (NKs) و لنفوسیت‌های نفوذ کننده تومور (TILs) است.
- واکسن‌های سرطان: واکسن‌ها پاسخ ایمنی را برای محافظت از بدن در برابر بیماری‌های خاص تحریک می‌کنند. واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در برابر یک بیماری عفونی محافظت می‌کند که باعث سرطان دهانه رحم، مقعد، گلو و آلت تناسلی می‌شود. همچنین واکسنی برای هپاتیت B وجود دارد که باعث سرطان کبد می‌شود.
- تعدیل کننده‌های ایمنی: این مواد پاسخ بیولوژیکی بدن را تغییر می‌دهند. آن‌ها توانایی سیستم ایمنی را برای یافتن و کشتن سلول‌های سرطانی تحریک می‌کنند. درمان‌ها شامل مهارکننده‌های ایست بازرسی، سیتوکین‌ها، اینترفرون و اینترلوکین‌ها است.
- آنتی بادی‌های مونوکلونال: این پروتئین‌های آزمایشگاهی به بخش‌های خاصی از سلول سرطانی حمله می‌کنند. آنتی بادی‌های مونوکلونال همچنین می‌توانند داروها، سموم یا مواد رادیواکتیو را مستقیما به تومورها برسانند.
- ویروس‌های انکولیتیک: متخصصان این ویروس‌ها را در آزمایشگاه تغییر می‌دهند. ویروس‌های اصلاح شده سلول‌های سرطانی را آلوده کرده و از بین می‌برند.
ایمونوتراپی چگونه انجام می شود؟
ایمونوتراپی به صورت انفوزیون انجام می‌شود. شما یک انفوزیون داخل وریدی در ورید در یک مرکز پزشکی دریافت می‌کنید.
چه مدت استفاده از ایمونوتراپی کفایت می کند؟
ممکن است ایمونوتراپی روزانه، هفتگی، ماهانه یا به صورت سیکلی دریافت کنید. با ایمونوتراپی چرخه‌ای، پس از درمان، یک دوره استراحت می‌گذرانید. استراحت به بدن شما زمان می‌دهد تا سلول‌های سالم تولید کند. طول درمان بستگی به موارد زیر دارد:
- نوع و مرحله سرطان
- نوع داروی ایمونوتراپی
- پاسخ بدن شما به درمان
بعد از ایمونوتراپی چه انتظاری باید داشته باشیم؟
بر خلاف شیمی درمانی، ایمونوتراپی ممکن است همیشه باعث کوچک شدن تومور نشود. به ندرت، تومورها به طور موقت متورم یا بزرگتر می‌شوند زیرا سلول‌های ایمنی به سرطان حمله می‌کنند، حتی زمانی که بیماران احساس خوبی دارند. این پدیده به عنوان شبه پیشرفت شناخته می‌شود. این اصطلاح به این معنی است که یک تومور فقط به نظر می‌رسد که در حال بدتر شدن است و ممکن است بیماران همچنان از مزایای آن بهره‌مند شوند.
برای بررسی پاسخ درمان باید اغلب به متخصص مراجعه کنید. ممکن است مکرر معاینه فیزیکی، آزمایش خون و اسکن تصویربرداری داشته باشید.
خطرات یا عوارض احتمالی ایمونوتراپی چیست؟
عوارض جانبی ایمونوتراپی بسته به نوع دارو و سرطان متفاوت است. ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
- واکنش‌های مربوط به انفوزیون.
- اسهال یا کولیت.
- درد استخوان یا عضله.
- خستگی.
- علائم آنفولانزا مانند تب و لرز.
- سردرد.
- از دست دادن اشتها.
- زخم های دهان.
- بثورات پوستی.
- تنگی نفس یا پنومونیت.
در برخی موارد، ایمونوتراپی باعث حمله سیستم ایمنی به اندام‌های شما می‌شود. این موضوع می‌تواند منجر به عوارض جانبی شدید و گاهی اوقات تهدید کننده زندگی شود. اگر تحت ایمونوتراپی هستید، عوارض جانبی جدید را فورا به تیم پزشک خود گزارش دهید. آن‌ها می‌توانند به شما کمک کنند تصمیم بگیرید که آیا نیاز به توقف درمان دارید یا خیر.
میزان موفقیت و امید به زندگی
ایمونوتراپی هنوز یک درمان نسبتا جدید برای سرطان ریه است و ده‌ها مطالعه در حال حاضر در حال انجام است. تا اینجای کار، نتایج کاملا امیدوارکننده است. یک مطالعه آزمایشی در سال ۲۰۱۸ اثربخشی دو دوز ایمونوتراپی را برای افراد مبتلا به سرطان ریه سلول غیرکوچک در مراحل اولیه بررسی کرد که قرار بود تحت عمل جراحی قرار گیرند.
اگرچه حجم نمونه در ۲۱ شرکت‌کننده کوچک بود، اما محققان دریافتند که ۴۵ درصد از آن‌ها کاهش قابل توجهی در تعداد سلول‌های سرطانی هنگام برداشتن تومور نشان دادند.
یک مطالعه در سال ۲۰۱۹ نشان داد که داروی ایمونوتراپی pembrolizumab منجر به فعالیت ضد توموری بادوام و بالاتر از نرخ بقای کلی ۵ساله تخمین زده شده است. مطالعه دیگری در سال ۲۰۱۸ از ۶۱۶ فرد مبتلا به سرطان ریه سلول غیرکوچک پیشرفته و درمان نشده نمونه برداری کرد. شرکت کنندگان به طور تصادفی برای دریافت شیمی درمانی با ایمونوتراپی یا شیمی درمانی با دارو انتخاب شدند.
در میان افرادی که ایمونوتراپی دریافت کردند، میزان بقای تخمینی ۶۹.۲ درصد در ۱۲ ماهگی بود. در مقابل، گروه دارویی نرخ بقای ۱۲ ماهه تخمینی ۴۹.۴ درصدی داشتند. ایمونوتراپی در حال حاضر چشم‌انداز درمان افراد مبتلا به سرطان ریه را تغییر داده است. با این حال، کامل نیست.
به عنوان مثال، در مطالعه اخیر، افرادی که شیمی درمانی را با ایمونوتراپی دریافت کردند، در مقایسه با گروه مصرف کننده دارو، احتمال بیشتری داشت که عوارض جانبی شدیدی را تجربه کنند و درمان خود را زودتر پایان دهند.
ایمونوتراپی چقدر موثر است؟
میزان موفقیت هر درمان سرطان، از جمله ایمونوتراپی، به عوامل فردی از جمله نوع و مرحله سرطان بستگی دارد. به طور کلی، ایمونوتراپی در برابر بسیاری از سرطان‌ها موثر است. در حالی که برخی از سرطان‌ها نسبت به سایرین ایمنی زاتر هستند، به طور کلی، ایمونوتراپی در طیف گسترده‌ای از سرطان‌ها موثر است. ایمونوتراپی برخلاف شیمی درمانی یا پرتودرمانی می‌تواند پاسخ‌های پایداری ایجاد کند، با این حال، این پاسخ‌ها فقط در حدود ۲۵ درصد بیماران رخ می‌دهد.
برخی تحقیقات نشان می‌دهد که سیستم ایمنی ممکن است سلول‌های سرطانی را پس از پایان ایمونوتراپی به خاطر بسپارد.
چه زمانی باید به دکتر مراجعه کنیم؟
اگر موارد زیر را تجربه کردید باید با پزشک خود تماس بگیرید:
- تپش قلب یا درد قفسه سینه.
- علائم عفونت مانند تب و لرز.
- مشکل در تنفس یا بلع.
- اسهال یا کولیت.
- تغییر وضعیت ذهنی.
- بثورات پوستی.
ایمونوتراپی نویدهای زیادی برای درمان سرطان دارد. این روش طیف وسیعی از سرطان‌ها را درمان می‌کند. بسیاری از آزمایشات بالینی برای یافتن راه‌های جدیدی برای درگیر کردن سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان در حال انجام است. شما ممکن است ایمونوتراپی را به عنوان یک درمان مستقل یا همراه با سایر درمان‌های سرطان دریافت کنید. پزشک شما می‌تواند در مورد این صحبت کند که آیا ایمونوتراپی درمان مناسبی برای شماست یا خیر.
چه کسی کاندیدای خوبی برای استفاده از ایمونوتراپی است؟
محققان به طور کامل نمی‌دانند چه کسی و چرا از ایمونوتراپی سود می‌برد. برخی از تحقیقات منبع معتبر نشان می‌دهد که ایمونوتراپی می‌تواند به افراد مبتلا به سرطان ریه سلول غیر کوچک، شایع‌ترین نوع سرطان ریه، کمک کند.
درمان هدفمند گزینه درمانی موثرتری برای افراد مبتلا به تومورهای ریه در نظر گرفته می‌شود که دارای جهش‌های ژنی خاصی هستند. ایمونوتراپی ممکن است برای افرادی که دارای عفونت‌های حاد یا مزمن یا اختلالات خود ایمنی هستند، ایمن نباشد، مانند:
- بیماری کرون
- لوپوس
- روماتیسم مفصلی
سخن پایانی
ایمونوتراپی هنوز به اندازه سایر اشکال درمان سرطان رایج نیست. با این حال، اکنون پزشکان بیشتری آن را ارائه می‌دهند. اکثر این پزشکان انکولوژیست هستند. این نوع پزشک در درمان سرطان تخصص دارد. ایمونوتراپی می‌تواند پرهزینه باشد و بیمه همیشه آن را پوشش نمی‌دهد. بستگی به محل زندگی شما و ارائه دهنده بیمه شما دارد.
فقط زمان نشان خواهد داد که ایمونوتراپی چقدر در درمان سرطان ریه موثر است. در حال حاضر، به نظر می‌رسد که ایمونوتراپی ممکن است چشم‌انداز افراد مبتلا به سرطان ریه سلول غیر کوچک را بهبود بخشد. تحقیقات به سرعت در حال پیشرفت است، اما نتایج بلندمدت سال‌ها طول خواهد کشید.
