تنگی ستون فقرات، باریک شدن فضاهای ستون فقرات، میتواند کانال نخاعی و ریشههای عصبی شما را فشرده کند که از هر مهره خارج میشوند. تغییرات مرتبط با سن در ستون فقرات شما یک علت شایع است. علائم شامل کمردرد یا گردن و بیحسی، سوزن سوزن شدن و ضعف در بازوها و پاها است. درمانها شامل درمانهای خودمراقبتی، فیزیوتراپی، داروها، تزریقها و جراحی است. در این مقاله همراه ما باشید تا با مشکلات و علل و نحوه درمان تنگی کانال نخاعی آشنا شوید.
تنگی نخاع چیست؟
تنگی کانال نخاعی باریک شدن یک یا چند فضا در ستون فقرات است. فضای کمتر در ستون فقرات، فضای موجود برای نخاع و اعصابی را کاهش میدهد که از نخاع شما منشعب میشوند. یک فضای سفت میتواند باعث تحریک، فشرده شدن نخاع یا اعصاب شود که میتواند منجر به کمردرد و سیاتیک شود.
تنگی کانال نخاعی معمولا با گذشت زمان به کندی ایجاد میشود. این بیماری بیشتر در اثر آرتروز یا تغییرات «ساییدگی» ایجاد میشود که به طور طبیعی با افزایش سن در ستون فقرات شما رخ میدهد. به همین دلیل، ممکن است برای مدت طولانی هیچ علامتی نداشته باشید، حتی اگر برخی تغییرات در اشعه ایکس یا سایر آزمایشهای تصویربرداری به دلیل دیگری انجام شود. بسته به محل و شدت تنگی نخاعی شما، ممکن است درد، بیحسی، گزگز یا ضعف در گردن، پشت، بازوها، پاها، دستها یا پاهای خود احساس کنید.
تنگی نخاع در کجا ایجاد می شود؟
تنگی ستون فقرات میتواند در هر نقطهای از ستون فقرات رخ دهد، اما معمولا در دو ناحیه رخ میدهد:
- قسمت پایین کمر (تنگی کانال کمر).
- گردن (تنگی ستون فقرات گردنی).
تنگی کانال کمر چیست؟
تنگی کانال کمر، باریک شدن کانال نخاعی یا تونلهایی است که از طریق آن اعصاب و سایر ساختارها با آن کانال ارتباط برقرار میکنند. باریک شدن کانال نخاعی معمولا به دلیل تغییرات مرتبط با افزایش سن رخ میدهد که اندازه کانال را کاهش میدهد، از جمله حرکت یکی از مهرهها به خارج از تراز را میتوان مثال زد.
باریک شدن کانال نخاعی یا کانالهای جانبی که از اعصاب محافظت میکنند اغلب منجر به گیرکردن ریشه عصبی نخاع میشود. با باریک شدن قطر کانال، اعصاب به طور فزایندهای تحریک میشوند. علائم تنگی کانال کمر شامل درد، بیحسی یا ضعف در پاها، کشاله ران، باسن، باسن و کمر است. علائم معمولا هنگام راه رفتن یا ایستادن بدتر میشود و ممکن است در هنگام دراز کشیدن، نشستن یا خم شدن کمی به جلو کاهش یابد.
چه کسانی دچار تنگی کانال نخاعی می شوند؟
تنگی کانال نخاعی میتواند در هر کسی ایجاد شود، اما در مردان و زنان بالای ۵۰ سال شایعتر است. افراد جوانتری که با کانال نخاعی باریک به دنیا میآیند نیز ممکن است دچار تنگی کانال نخاعی شوند. سایر شرایطی که بر ستون فقرات تأثیر میگذارد، مانند اسکولیوز یا آسیب به ستون فقرات، میتواند شما را در معرض خطر ابتلا به تنگی ستون فقرات قرار دهد. این افراد گاهی اوقات باید اجاره ویلچر را تجربه کنند.
ستون فقرات از چه قسمت هایی تشکیل شده است؟
ستون فقرات پشته یا ستونی از ۲۴ استخوان (مهره) به اضافه استخوانهای جوش خورده ساکروم و دنبالچه است. از پایه جمجمه شروع میشود و به لگن شما ختم میشود. ستون فقرات شما از وزن بدن شما حمایت میکند و از نخاع شما محافظت میکند. هر مهره دارای یک قسمت جلویی گرد (بدن)، یک دهانه حلقهای شکل مرکزی (کانال نخاعی)، قسمتهای استخوانی صاف (مفاصل فاست) است که در آن مهرهها در بالا و پایین با مهرههای دیگر تماس پیدا میکنند و بخشهای استخوانی در امتداد طرفین دارند. بخشی از لامینا که فرآیند خاردار نامیده میشود، برآمدگی است که وقتی دست خود را به سمت پایین میروید، احساس میکنید. بین هر مهره یک پد صاف و گرد به نام دیسک بین مهرهای قرار دارد که به عنوان بالشتک یا ضربه گیر عمل میکند. رباطها نوارهای فیبری قوی هستند که مهرهها را در کنار هم نگه میدارند، ستون فقرات را ثابت نگه میدارند و از دیسکها محافظت میکنند.
طناب نخاعی («طناب اصلی کابل» بدن که پیامها را بین بدن (از جمله عضلات و اندام ها) و مغز ارسال و دریافت میکند) از مرکز کانال نخاعی عبور میکند. کاملا توسط قسمتهای استخوانی ستون فقرات احاطه شده است. ریشههای اعصاب بخش اولیه دستهای از رشتههای عصبی هستند که از نخاع جدا شده و از طریق فضاهای جانبی بین مهرهها به نام سوراخ عصبی از ستون فقرات خارج میشوند. فیبرهای عصبی یا «اعصاب» («شبکه کابلی کوچک») سپس به تمام قسمتهای بدن میروند.
چه چیزی باعث تنگی کانال نخاعی می شود؟
تنگی ستون فقرات دلایل زیادی دارد. وجه مشترک آنها این است که ساختار ستون فقرات را تغییر میدهند و باعث باریک شدن فضای اطراف نخاع و ریشههای عصبی میشوند که از ستون فقرات خارج میشوند. طناب نخاعی یا ریشههای عصبی فشرده میشوند که باعث علائمی مانند کمردرد و سیاتیک میشود. علل تنگی کانال نخاعی عبارتند از:
- رشد بیش از حد استخوان و خارهای آرتریت: استئوآرتریت وضعیت «ساییدگی و پارگی» است که غضروف مفاصل شما از جمله ستون فقرات را تجزیه میکند. غضروف پوشش محافظ مفاصل است. با از بین رفتن غضروف، استخوانها شروع به مالیدن روی یکدیگر میکنند. بدن شما با رشد استخوان جدید پاسخ میدهد. خار استخوان یا رشد بیش از حد استخوان معمولا رخ میدهد. خارهای استخوانی روی مهرهها به سمت کانال نخاعی گسترش مییابند، فضا را باریک میکنند و اعصاب ستون فقرات را فشار میدهند. بیماری پاژه استخوان همچنین میتواند باعث رشد بیش از حد استخوان در ستون فقرات شود و اعصاب را تحت فشار قرار دهد.
- دیسکهای برآمده و فتق دیسک: بین هر مهره یک بالشتک صاف و گرد (دیسک مهره ای) قرار دارد که به عنوان ضربه گیر در طول ستون فقرات عمل میکند. خشک شدن و مسطح شدن دیسکهای مهرهای ناشی از افزایش سن و ترک خوردن در لبه بیرونی دیسکها باعث میشود که مرکز ژل مانند این دیسکها از لایه بیرونی ضعیف یا پاره شده عبور کند. سپس دیسک برآمده روی اعصاب نزدیک دیسک فشار میآورد. فتق دیسک و خار استخوان دو علت شایع تنگی کانال نخاعی هستند.
- رباطهای ضخیم شده: رباطها نوارهای فیبری هستند که ستون فقرات را در کنار هم نگه میدارند. آرتریت میتواند باعث ضخیم شدن رباطها در طول زمان و برآمدگی در فضای کانال نخاعی شود.
- شکستگیها و آسیبهای ستون فقرات: شکستگی یا دررفتگی استخوانها و التهاب ناشی از آسیبی که در نزدیکی ستون فقرات رخ میدهد، میتواند فضای کانال را باریک کند یا به اعصاب ستون فقرات فشار وارد کند.
- کیستها یا تومورهای نخاعی: رشد در طناب نخاعی یا بین نخاع و مهرهها میتواند فضا را باریک کرده و به نخاع و اعصاب آن فشار وارد کند.
- تنگی مادرزادی نخاع: این وضعیتی است که در آن فرد با کانال نخاعی کوچکی متولد میشود. یکی دیگر از ناهنجاریهای مادرزادی ستون فقرات که میتواند فرد را در معرض خطر تنگی ستون فقرات قرار دهد، اسکولیوز (یک ستون فقرات با شکل غیر طبیعی) است.
علائم تنگی کانال نخاعی چیست؟
ممکن است زمانی که تنگی نخاعی برای اولین بار ایجاد میشود علائمی داشته باشید یا نداشته باشید. باریک شدن کانال نخاعی معمولا یک فرآیند کند است و با گذشت زمان بدتر میشود. اگرچه تنگی نخاعی میتواند در هر نقطهای از ستون فقرات رخ دهد، قسمت پایین کمر (شماره یک شایعترین ناحیه) و گردن نواحی رایج هستند. علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است و ممکن است بیایند و بروند. علائم تنگی ستون فقرات کمر عبارتند از:
- درد در قسمت پایین کمر. درد گاهی اوقات به عنوان درد مبهم یا حساسیت به احساس الکتریکی یا سوزش توصیف میشود. درد میتواند بیاید و برود.
- سیاتیک. این دردی است که از باسن شروع میشود و تا پایین ساق پا کشیده میشود و ممکن است تا پای شما ادامه یابد.
- احساس سنگینی در پاها که ممکن است منجر به گرفتگی در یک یا هر دو پا شود.
- بی حسی یا سوزن سوزن شدن در باسن، ساق پا یا پا.
- ضعف در ساق یا پا (با بدتر شدن تنگی).
- دردی که هنگام ایستادن طولانی مدت، راه رفتن یا پیاده روی در سراشیبی بدتر میشود.
- دردی که هنگام خم شدن، کمی خم شدن به جلو، راه رفتن در سربالایی یا نشستن کاهش مییابد.
- از دست دادن کنترل مثانه یا روده (در موارد شدید).
علائم تنگی ستون فقرات گردن عبارتند از:
- گردن درد.
- بی حسی یا گزگز در بازو، دست یا پا. (علائم را می توان در هر نقطه زیر فشار عصب احساس کرد.)
- ضعف یا کلافگی در بازو، دست یا پا.
- مشکلات تعادل.
- از دست دادن عملکرد دست، مانند مشکل در نوشتن یا بستن دکمه پیراهن.
- از دست دادن کنترل مثانه یا روده (در موارد شدید).
علائم تنگی نخاعی شکم (قفسه سینه) عبارتند از:
- درد، بی حسی، سوزن سوزن شدن و یا ضعف در سطح یا پایین تر از شکم.
- مشکلات تعادل.
آیا تنگی نخاع می تواند باعث فلج دائمی شود؟
در حالی که باریک شدن ستون فقرات میتواند باعث درد شود، معمولا باعث فلج نمیشود. با این حال، اگر یک عصب نخاعی یا طناب نخاعی برای مدت طولانی فشرده شود، بیحسی یا فلج دائمی ممکن است. به همین دلیل است که در صورت احساس بیحسی یا ضعف در بازوها یا پاها، فورا به پزشک خود مراجعه کنید. پزشک ممکن است اجاره تخت بیمار را توصیه کند تا به طور استاندارد استراحت کنید.
تنگی نخاع چگونه تشخیص داده می شود؟
متخصص سابقه پزشکی شما را بررسی میکند، در مورد علائم شما میپرسد و یک معاینه فیزیکی انجام میدهد. در طول معاینه فیزیکی، پزشک شما ممکن است ستون فقرات شما را احساس کند و روی ناحیه مختلف فشار وارد کند تا ببیند آیا این باعث درد میشود یا خیر. پزشک شما احتمالا از شما میخواهد که در جهتهای مختلف خم شوید تا ببینید آیا موقعیتهای مختلف ستون فقرات باعث درد یا علائم دیگر میشوند. متخصص تعادل شما را بررسی میکند، نحوه حرکت و راه رفتن شما را بررسی میکند و قدرت بازو و پاهای شما را بررسی میکند.
برای بررسی ستون فقرات و تعیین محل دقیق، نوع و وسعت مشکل، آزمایشهای تصویربرداری خواهید داشت. مطالعات تصویربرداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اشعه ایکس: اشعه ایکس از مقدار کمی تابش استفاده میکند و میتواند تغییراتی را در ساختار استخوان نشان دهد، مانند کاهش ارتفاع دیسک و ایجاد خارهای استخوانی که فضای ستون فقرات را باریک میکند.
- MRI: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از امواج رادیویی و یک آهنربای قدرتمند برای ایجاد تصاویر مقطعی از ستون فقرات استفاده میکند. تصاویر MRI تصاویر دقیقی از اعصاب، دیسکها، نخاع و وجود هرگونه تومور ارائه میدهد.
- سی تی یا سی تی میلوگرام: توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن ترکیبی از اشعه ایکس است که تصاویر مقطعی از ستون فقرات ایجاد میکند. سی تی میلوگرام یک رنگ کنتراست اضافه میکند تا نخاع و اعصاب را واضحتر ببیند.
راه های درمان تنگی کانال نخاعی چیست؟
انتخاب درمان تنگی به علت علائم شما، محل مشکل و شدت علائم شما بستگی دارد. اگر علائم شما خفیف است، پزشک شما ممکن است ابتدا برخی از درمانهای خودمراقبتی را توصیه کند. اگر اینها جواب نداد و با بدتر شدن علائم، پزشک ممکن است فیزیوتراپی، دارو و در نهایت جراحی و اجاره تجهیزات پزشکی را توصیه کند. درمانهای خودمراقبتی عبارتند از:
- اعمال گرما: گرما معمولا بهترین انتخاب برای درد ناشی از آرتروز است. گرما جریان خون را افزایش میدهد که باعث شل شدن عضلات و تسکین درد مفاصل میشود. هنگام استفاده از گرما مراقب باشید، تنظیمات را خیلی بالا قرار ندهید تا دچار سوختگی نشوید.
- استفاده از سرما: اگر گرما علائم شما را کاهش نمیدهد، یخ را امتحان کنید (بسته یخ، بسته ژل منجمد، یا کیسه نخود فرنگی یا ذرت منجمد). معمولا یخ ۲۰ دقیقه روشن و ۲۰ دقیقه خاموش است. یخ تورم، حساسیت و التهاب را کاهش میدهد.
- ورزش: ابتدا با پزشک خود مشورت کنید، اما ورزش برای تسکین درد، تقویت عضلات برای حمایت از ستون فقرات و بهبود انعطاف پذیری و تعادل مفید است.
درمانهای غیر جراحی عبارتند از:
- داروهای خوراکی: داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin)، ناپروکسن (Aleve)، آسپرین یا استامینوفن (Tylenol) میتوانند به تسکین التهاب و تسکین درد ناشی از تنگی نخاعی کمک کنند. حتما با پزشک خود صحبت کنید و در مورد مشکلات احتمالی طولانی مدت مصرف این داروها مانند رفلاکس اسید و زخم معده اطلاعات کسب کنید. پزشک شما همچنین ممکن است داروهای تجویزی دیگری با خواص تسکین درد مانند داروی ضد تشنج گاباپنتین (Neurontin) یا ضد افسردگیهای سه حلقهای مانند آمیتریپتیلین (Elavil) را توصیه کند. ممکن است برای تسکین درد کوتاه مدت، مواد افیونی مانند اکسی کدون (Oxycontin) یا هیدروکودون (Vicodin) تجویز شود. با این حال، آنها معمولا با احتیاط تجویز میشوند زیرا ممکن است تبدیل به عادت شوند. شل کنندههای عضلانی مانند سیکلوبنزاپرین (Amrix، Fexmid) میتوانند کمپهای عضلانی و اسپاسم را درمان کنند.
- فیزیوتراپی: فیزیوتراپیستها با شما همکاری خواهند کرد تا یک برنامه تمرینی سالم برای پشت سر ایجاد کنند تا به شما کمک کند قدرت بدست آورید و تعادل، انعطافپذیری و ثبات ستون فقرات خود را بهبود ببخشید. تقویت عضلات پشت و شکم (هسته شما) ستون فقرات شما را انعطاف پذیرتر میکند. فیزیوتراپیستها میتوانند به شما یاد بدهند که چگونه راه رفتن را به گونهای انجام دهید که کانال نخاعی را باز کند که میتواند به کاهش فشار روی اعصاب شما کمک کند.
- تزریق استروئید: تزریق کورتیکواستروئیدها در نزدیکی فضایی در ستون فقرات که ریشههای عصبی در آن گیر میکنند یا قسمتهای فرسوده استخوان به هم ساییده میشوند، میتواند به کاهش التهاب، درد و تحریک کمک کند. با این حال، معمولا فقط تعداد محدودی تزریق انجام میشود (معمولا سه یا چهار تزریق در سال) زیرا کورتیکواستروئیدها میتوانند استخوانها و بافت مجاور را در طول زمان ضعیف کنند.
- روش رفع فشار: این روش سرپایی که به عنوان رفع فشار کمری با هدایت تصویر از راه پوست (PILD) نیز شناخته میشود، به طور خاص تنگی ستون فقرات کمری ناشی از ضخیم شدن یک رباط خاص (ligamentum flavum) در پشت ستون فقرات را درمان میکند. از طریق یک برش کوچک انجام میشود و نیازی به بیهوشی عمومی و بدون بخیه ندارد. این روش توسط اشعه ایکس و ماده حاجب هدایت میشود که در طول عمل تزریق میشود. جراح از ابزارهای ویژهای برای برداشتن بخشی از رباط ضخیم شده استفاده میکند که فضایی را در کانال نخاعی آزاد میکند و فشار روی ریشههای عصبی را کاهش میدهد. برخی از مزایای این روش این است که ساختار استخوانی ستون فقرات دست نخورده باقی میماند و اختلال کمی در مکانیک ستون فقرات ایجاد میشود، بنابراین افراد به سرعت بهبود مییابند. افراد معمولا چند ساعت پس از عمل به خانه میروند و بلافاصله پس از آن شروع به راه رفتن یا فیزیوتراپی میکنند. در مقایسه با قبل از عمل، شما قادر خواهید بود برای مدت طولانیتری راه بروید و بایستید و احساس بیحسی، گزگز و ضعف عضلانی کمتری داشته باشید.
چه زمانی جراحی تنگی نخاع در نظر گرفته می شود؟
به دلیل پیچیدگی تنگی ستون فقرات و ماهیت ظریف ستون فقرات، جراحی معمولا زمانی در نظر گرفته میشود که همه گزینههای درمانی دیگر شکست خورده باشند. خوشبختانه اکثر افرادی که تنگی کانال نخاعی دارند نیازی به جراحی ندارند. با این حال، زمانی که:
- علائم شما غیرقابل تحمل است، دیگر کیفیت زندگی مورد نظرتان را ندارید و نمیتوانید فعالیتهای روزمره زندگی را انجام دهید یا از آن لذت ببرید.
- درد شما ناشی از فشار بر نخاع است.
- راه رفتن و حفظ تعادل دشوار شده است.
- شما کنترل روده یا مثانه را از دست داده اید یا مشکلات عملکرد جنسی دارید.
درمان های جراحی برای تنگی نخاع چیست؟
گزینههای جراحی شامل برداشتن بخشهایی از استخوان، تودههای استخوانی روی مفاصل فاست یا دیسکهایی است که کانال نخاعی را اشغال میکنند و اعصاب نخاعی را فشار میدهند. انواع جراحی ستون فقرات عبارتند از:
- لامینکتومی (جراحی رفع فشار): شایعترین نوع جراحی برای این بیماری، لامینکتومی شامل برداشتن لامینا میباشد که بخشی از مهره است. برخی از رباطها و خارهای استخوانی نیز ممکن است برداشته شوند. این روش فضا را برای نخاع و اعصاب باز میکند و علائم شما را تسکین میدهد.
- لامینوتومی: این یک لامینکتومی جزئی است. در این روش، تنها قسمت کوچکی از لامینا برداشته میشود. ناحیهای که بیشترین فشار را بر روی عصب وارد میکند.
- لامینوپلاستی: در این روش که فقط در ناحیه گردن (سرویکس) انجام میشود، بخشی از لامینا برداشته میشود تا فضای کانال بیشتری فراهم شود و صفحات و پیچهای فلزی یک پل لولایی در سراسر ناحیهای ایجاد میکند که استخوان برداشته شده است.
- فورامینوتومی: فورامن ناحیهای در مهرهها است که ریشههای عصبی از آنجا خارج میشوند. این روش شامل برداشتن استخوان یا بافت این ناحیه است تا فضای بیشتری برای ریشههای عصبی فراهم شود.
- فضاهای فرآیند بین خاری: این یک جراحی کم تهاجمی برای برخی از افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی کمری است. بین استخوانهایی که از پشت هر مهره امتداد مییابند، فاصلهدهندههایی به نام فرآیندهای خاردار قرار میگیرند. فاصلهدهندهها کمک میکنند تا مهرهها از هم فاصله بگیرند و فضای بیشتری برای اعصاب ایجاد کنند. این روش تحت بیحسی موضعی انجام میشود و شامل برداشتن بخشی از لامینا است.
- فیوژن ستون فقرات: در صورتی که دچار درد عصبی ناشی از تنگی کانال نخاعی هستید، ستون فقرات شما پایدار نیست و با روشهای دیگر به شما کمک نشده است، این روش در نظر گرفته میشود. جراحی فیوژن ستون فقرات به طور دائم دو مهره را به هم متصل میکند. معمولا ابتدا لامینکتومی انجام میشود و در طی این روش از استخوان برداشته میشود تا پلی بین دو مهره ایجاد شود که رشد استخوان جدید را تحریک میکند. مهرهها با پیچ، میله، قلاب یا سیم در کنار هم نگه داشته میشوند تا زمانی که مهرهها خوب شوند و با هم رشد کنند. روند بهبودی شش ماه تا یک سال طول میکشد.
آیا جراحی ستون فقرات بی خطر است؟ خطرات جراحی برای تنگی نخاع چیست؟
تمام جراحیها خطر عفونت، خونریزی، لخته شدن خون و واکنش به بیهوشی را دارند. خطرات اضافی ناشی از جراحی برای تنگی نخاع عبارتند از:
- آسیب عصبی.
- پارگی در غشایی که عصب یا نخاع را می پوشاند.
- عدم بهبود استخوان پس از جراحی.
- خرابی صفحات فلزی، پیچ ها و سایر بست ها.
- نیاز به جراحی اضافی.
- عدم تسکین علائم و بازگشت علائم.
چگونه برای جراحی تنگی نخاع آماده شوم؟
برای آماده شدن برای جراحی ستون فقرات، اگر سیگار میکشید و به طور منظم ورزش میکنید (بعد از اینکه ابتدا با پزشک خود مشورت کنید) سیگار را ترک کنید تا زمان بهبودی خود را تسریع کنید. از پزشک خود بپرسید که آیا لازم است مصرف داروها، مکملها یا داروهای گیاهی غیر ضروری را متوقف کنید که ممکن است مصرف میکنید و ممکن است با بیهوشی واکنش نشان دهند. همچنین، هرگز از پرسیدن هر گونه سؤالی از تیم پزشکی خود یا بحث در مورد نگرانی خود دریغ نکنید.
بعد از جراحی ستون فقرات چه اتفاقی می افتد؟
اگر لامینکتومی کردهاید، ممکن است یک یا دو روز در بیمارستان باشید. اگر فیوژن ستون فقرات داشته اید، ممکن است سه تا پنج روز در بیمارستان بستری شوید. اگر مسنتر هستید، ممکن است قبل از رفتن به خانه به یک مرکز توانبخشی منتقل شوید تا مراقبتهای بیشتری دریافت کنید.
برای کاهش درد و تورم به شما داروهای ضد درد یا NSAID داده میشود. ممکن است برای راحتی به شما یک بریس یا کرست داده شود تا بپوشید. احتمالا تشویق خواهید شد که هر چه زودتر بلند شوید و راه بروید. پزشک یا فیزیوتراپیست شما یک نوع ورزش سبک را درست بعد از جراحی ستون فقرات توصیه میکند تا مطمئن شود که کمر شما سفت نمیشود و تورم را کاهش میدهد. فیزیوتراپ شما یک برنامه تمرینی اختصاصی برای کشش و تقویت عضلات برای حمایت از کمر و تثبیت ستون فقرات شما ایجاد میکند. گرفتن دوش آب گرم و استفاده از کمپرس گرم ممکن است به کاهش درد کمک کند. علاوه بر این، استفاده از کیسه یخ ممکن است درد را قبل و بعد از ورزش کاهش دهد.
دوره نقاهت بعد از جراحی تنگی نخاع چقدر است؟
بهبودی کامل پس از جراحی برای تنگی ستون فقرات و بازگشت به فعالیتهای عادی معمولا سه ماه و احتمالا بیشتر برای فیوژن ستون فقرات طول میکشد که تا حدی به پیچیدگی جراحی و پیشرفت شما در توانبخشی بستگی دارد.
بعد از جراحی ستون فقرات چه زمانی می توانم به سر کار برگردم؟
اگر عمل لامینکتومی انجام داده اید، احتمالا میتوانید ظرف چند روز پس از بازگشت به خانه، پشت میز کار برگردید. اگر فیوژن ستون فقرات داشتهاید، احتمالا میتوانید چند هفته پس از جراحی به سر کار خود بازگردید.
آیا می توان از تنگی کانال نخاعی پیشگیری کرد؟
از آنجایی که بیشتر علل تنگی ستون فقرات، شرایط «ساییدگی و پارگی» طبیعی مرتبط با افزایش سن، مانند آرتروز و از دست دادن توده استخوانی و عضلانی است، نمیتوانید ۱۰۰ درصد از تنگی نخاع جلوگیری کنید. با این حال، میتوانید اقدامات خاصی را برای کاهش خطر یا کند کردن پیشرفت انجام دهید، از جمله:
- رژیم غذایی سالم داشته باشید و وزن بدن ایده آل را حفظ کنید.
- سیگار نکشید، اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. از پزشک خود برای ترک کمک بخواهید.
- وضعیت بدن را خوب حفظ کنید.
- ورزش. از ورزشهایی که باعث درد میشوند اما فعال بمانید، خودداری کنید. قبل از شروع یک برنامه ورزشی خانگی با پزشک یا فیزیوتراپیست خود مشورت کنید. استراحت بیش از حد میتواند بیشتر از اینکه مفید باشد مضر باشد.
همچنین به خاطر داشته باشید که اگرچه «درمانی» برای تنگی کانال نخاعی وجود ندارد، اما علائم آن را میتوان با موفقیت با گزینههای غیرجراحی یا جراحی که در این مقاله مورد بحث قرار گرفت، مدیریت کرد.
اگر تنگی نخاع داشته باشیم چه انتظاری می توانم داشته باشیم؟
اول، تنگی نخاعی به آرامی در طول زمان ایجاد میشود، بنابراین ممکن است علائمی نداشته باشید، حتی اگر تغییراتی در ستون فقرات شما رخ دهد. بسته به محل تنگی، اولین علائم قابل توجه شما ممکن است درد، بیحسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف در پشت یا گردن یا بازوها و پاها باشد. درمانهای محافظهکارانه (مانند داروهای مسکن و ضد التهاب، یخ یا گرما و فیزیوتراپی) ممکن است برای تسکین درد برای مدتی کافی باشد. با بدتر شدن تنگی و کیفیت زندگی شما دیگر برای شما قابل قبول نیست، با پزشک خود صحبت کنید. اکثر افرادی که تحت عمل جراحی تنگی کانال نخاعی قرار میگیرند با تسکین درد به نتایج خوب تا عالی میرسند. نتایج جراحی به سلامت عمومی و وجود سایر شرایط پزشکی، شدت و محل تنگی ستون فقرات، تجربه و مهارت جراح و تعهد شما به برنامه بهبودی بستگی دارد.
آیا تنگی کانال نخاعی قابل برگشت است؟ آیا تنگی نخاع بهتر می شود؟
خیر، تنگی کانال نخاعی قابل برگشت نیست، اما اگر با حفظ وزن مناسب، خوردن غذاهای سالم، ورزش منظم برای قوی نگه داشتن استخوانها و ماهیچهها و پیروی از پزشک خود به خوبی از خود مراقبت کنید، ممکن است این روند کند شود. دستورالعملهایی برای مدیریت بهترین شرایط پزشکی موجود که ممکن است داشته باشید. در صورت بروز علائم، گزینههای زیادی وجود دارد (تا جراحی) که میتواند برای تسکین درد و سایر علائم در نظر گرفته شود تا احساس بهتری داشته باشید.
آیا تنگی کانال نخاعی به خودی خود بهبود می یابد؟
به طور کلی خیر، زیرا شایعترین علل تنگی ستون فقرات، «ساییدگی و پارگی» طبیعی استخوانها و ساختارهای ستون فقرات مربوط به سن است. با این حال، اگر علت تنگی ستون فقرات شما فتق دیسک باشد، گاهی اوقات با استراحت کوتاه یا با درمانهایی مانند فیزیوتراپی، داروهای ضد التهابی یا تزریق ستون فقرات، خود به خود بهتر میشود.
آیا تنگی نخاعی می تواند در بیش از یک ناحیه ستون فقرات به طور همزمان اتفاق بیفتد؟
آره. تنگی کانال نخاعی میتواند در چندین مکان به طور همزمان اتفاق بیفتد، مانند هر دو قسمت تحتانی کمر (نفقه کمری) و گردن (ستون فقرات گردن) است.
آیا تنگی نخاعی می تواند باعث درد در کشاله ران، لگن، ران و ساق پا شود؟
بله، قطعا این امکان وجود دارد. اگر تنگی ستون فقرات شما عصب سیاتیک شما را فشار میدهد (عصبی که از پایین ستون فقرات (کمری) شما منشا میگیرد) ممکن است احساس درد یا بیحسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف عضلانی در طول مسیر این عصب از کمر، پایین پا تا پای خود داشته باشید. این وضعیت به عنوان سیاتیک شناخته میشود.
در صورت داشتن تنگی نخاعی، چه نوع متخصصان ممکن است در درمان من موثر باشند؟
علاوه بر پزشکان معمولیتان، ممکن است توسط تیمی از متخصصان که میتوانند شامل موارد زیر باشند، مشاهده شوید:
- روماتولوژیست برای درمان آرتریت و اختلالات مرتبط با آن.
- متخصص مغز و اعصاب برای درمان اختلالات عصبی.
- جراح ارتوپد برای جراحی استخوان.
- یک جراح مغز و اعصاب برای جراحی در شرایطی که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد.
- یک متخصص مدیریت درد برای مدیریت درد و ناراحتی.
- رادیولوژیست برای تفسیر مطالعات تصویربرداری مانند اشعه ایکس، سی تی اسکن و ام آر آی.
- یک فیزیوتراپ برای ایجاد یک برنامه ورزشی سالم برای بهبودی جراحی کمر و کمر.
- یک متخصص طب فیزیکی یا توانبخشی برای درمان کمردرد با استفاده از روشهای غیرجراحی.
- یک متخصص طب سوزنی برای انجام طب سوزنی درمانی.
- یک کایروپراکتور برای بهبود ستون فقرات و عضلات، رباط ها و استخوان های مرتبط.